目的  探讨脓毒症患者糖脂代谢紊乱与免疫功能和病情及预后的相关性。方法 选择2018年1月至2022年1月四川省绵阳市中心医院收治的196例脓毒症患者和同期50例健康志愿者（对照组），根据是否发生脓毒症休克将脓毒症患者分为脓毒症组（127例）和脓毒症休克组（69例），追踪临床结局将患者分为死亡组（53例）和存活组（143例）。检测糖脂代谢指标以及细胞免疫指标。Pearson相关系数描述脓毒症患者糖脂代谢指标与细胞免疫指标的相关性，多因素Logistic回归方法 分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果 脓毒症休克组、脓毒症组与对照组比较，死亡组与存活组比较，糖脂代谢指标有不同程度的升高或降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症患者三酰甘油、极低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均呈负相关，与CD+8细胞水平均呈正相关（均P＜0.05）；总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值及自然杀伤细胞水平均呈正相关，与CD+8细胞水平均呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示序贯器官衰竭估计评分、三酰甘油、糖化血红蛋白是脓毒症患者住院28 d内死亡的危险因素，总胆固醇为保护因素（比值比=2.354、1.499、1.667、0.548，95%置信区间：1.468～3.775、1.153～1.950、1.237～2.245、0.380～0.790，均P＜0.001）。结论 糖脂代谢紊乱与脓毒症患者免疫功能失调、病情进展以及预后不良均有关。

目的 研究中西药联合三球呼吸训练法对咳嗽变异性哮喘（CVA）缓解期患者的治疗效果。方法 选取2019年10月至2021年12月于四川省绵阳市中心医院治疗的150例CVA缓解期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组、B组和C组，各50例。所有患者均接受三球呼吸训练法治疗，在此基础上，A组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，B组给予补中益肾固肺方治疗，C组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和补中益肾固肺方治疗，3组均连续治疗4周。疗程结束后比较3组临床疗效、肺功能指标、免疫功能指标和不良反应发生情况，并比较治疗后3个月内感冒次数和CVA复发率。结果  治疗后，C组总有效率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，3组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值均高于治疗前，且C组均高于A、B组［（2.42±0.43）L比（1.57±0.31）、（1.82±0.34）L，（3.12±0.21）L比（2.38±0.20）、（2.65±0.19）L，（74±6）%比（63±5）%、（67±6）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，3组CD+4 T细胞、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM水平和CD+4/CD+8 T细胞比值均高于治疗前，且C组均高于A、B组，3组CD+8 T细胞、IgE水平均低于治疗前，且C组均低于A、B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗期间3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.773）。治疗后3个月内，B、C组感冒次数及CVA复发比例均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论   中西药联合三球呼吸训练法治疗CVA缓解期患者安全有效，可改善肺功能和免疫功能。

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对老年慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动患者预后的预测价值。方法 选取2015年10月至2017年6月四川绵阳四〇四医院心内科收治的确诊为CHF合并心房颤动患者395例作为研究对象，所有患者随访3年，根据是否发生主要不良心血管事件（MACE）将患者分为MACE组（125例）和非MACE组（270例），采用多因素Logistic回归方法分析患者发生MACE的独立预测因素。再根据TyG指数四分位数分为4组，即TyG指数＜5.21组（A组，98例）、5.21≤TyG指数＜7.63组（B组，98例）、7.63≤TyG指数＜10.21组（C组，98例）和TyG指数≥10.21组（D组，101例）。Kaplan-Meier生存曲线分析4组的MACE发生时间；受试者工作特征曲线评价TyG指数对MACE的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、三酰甘油、空腹血糖、心肌肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体、TyG指数增加/升高，左心室射血分数降低，伴有高脂血症、糖尿病及纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级是发生MACE的独立预测因素（均P＜0.05）。A、B、C、D组MACE发生时间分别为（28.4±2.3）、（24.9±2.1）、（22.4±1.8）、（19.7±1.7）个月。TyG指数预测老年CHF合并心房颤动患者发生MACE的曲线下面积为0.824（95%置信区间：0.792～0.871，P＜0.001），最佳临界值为8.12，敏感度为89.13%，特异度为64.22%。结论 TyG指数可作为老年CHF合并心房颤动患者发生MACE的独立预测因子。

【摘要】目的    探讨振幅整合脑电图(aEEG)对足月窒息新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）程度及预后的预测价值。方法    选取2017年1月至2019年1月入住四川省绵阳市妇幼保健计划生育服务中心新生儿科的足月窒息新生儿86例，均在出生后6～12 h内进行aEEG监测。根据病情分为轻度窒息49例、重度窒息37例。其中并发HIE 45例，分为轻度13例、中度23例、重度9例。根据治疗反应综合判断，预后好33例、预后差12例。分析aEEG异常情况对HIE程度及预后的早期预测价值。结果    重度窒息组的aEEG背景活动异常率、睡眠觉醒周期（SWC）异常率、惊厥发生率均明显高于轻度窒息组［86.5%（32/37）比14.3%（7/49）、64.9%（24/37）比24.5%（12/49）、48.6%（18/37）比16.3%（8/49）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 HIE重度组的aEEG背景异常率、SWC率、惊厥率均明显高于轻度组和中度组［100.0%（9/9）比46.5%（6/13）、91.3%（21/23），100.0%（9/9）比30.8%（4/13）、87.0%（20/23），88.8%（8/9）比0、69.6%（16/23）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HIE预后差组的背景活动异常率、SWC异常率、惊厥发生率均明显高于预后好组［100.0%（12/12）比72.7%（24/33）、91.7%（11/12）比66.7%（22/33）、83.3%（10/12）比42.4%（14/33）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Spearman相关分析显示，HIE病情程度、预后不良均与aEEG异常率有一定相关性（r＝0.60、0.71，均P＜0.05）。aEEG异常指标中，背景活动异常对足月窒息新生儿发生HIE的敏感度（84.4%）、特异度（97.6%）、阳性预测值（95.0%）及患儿预后差的发生率（100.0%）最高，且正确指数最大（0.82）。结论    aEEG对足月窒息新生儿HIE的发生及预后具有重要的预测价值。

目的    观察地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛的临床效果及安全性。方法    选择 2015年 6月至2016年9月在四川省绵阳市中心医院急诊科就诊的输尿管结石性肾绞痛患者286例。所有患者完全随机分为对照组和观察组，各143例。对照组患者给予盐酸哌替啶注射液50 mg肌内注射，观察组患者给予地佐辛注射液5 mg肌内注射。比较2组患者治疗前和治疗后30、60 min疼痛口述分级评分法（VRS）评级、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、总有效率和不良反应情况。结果    2组间治疗前和治疗后30、60 min VRS评级比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内治疗后30、60 min VRS评级低于治疗前［对照组：（1.7±0.4）、（1.6±0.3）级比（2.4±0.7）级；观察组：（1.7±0.4）、（1.5±0.5）级比（2.5±0.7）级］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间治疗前和治疗后30、60 min VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内治疗后30、60 min VAS评分低于治疗前［对照组：（2.7±0.8）、（2.6±0.5）分比（7.7±0.7）分；观察组：（3.1±0.6）、（2.8±0.6）分比（7.6±0.7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［4.9%(7/143)比20.3%（29/143）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛有较好的镇痛效果，且不良反应少。

目的 研究高血压脑出血患者发病早期外周血γ干扰素及外周血单个核细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白域分子3（TIM-3）mRNA的表达及意义。方法 选择四川绵阳四〇四医院2019年1—12月收治的43例发病至入院时间在6 h内的高血压脑出血患者作为脑出血组；选取同期年龄、性别匹配的健康体检者40名作为对照组。比较对照组与脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平及白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平。结果 脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平均高于对照组［（177±21）、（194±23）、（239±25）、（191±22）ng/L比（125±17）ng/L，（0.208±0.077）、（0.504±0.120）、（0.824±0.148）、（0.561±0.073）比（0.065±0.018）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脑出血组发病＜6 h和发病24、48 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平呈上升趋势，发病72 h时二者表达水平下降，且均低于发病48 h，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清IL-2、IL-4、IL-10水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。脑出血组发病不同时间IL-2、IL-4、IL-10水平差异也均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 高血压脑出血患者发病早期血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达增加，可能参与脑出血后的病理过程。