目的  研究血管细胞黏附因子1(VCAM1)、三叶因子3（TFF3）水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗效果及预后的关系。方法  选取2019年2月至2021年2月江苏省肿瘤医院收治的112例接受铂类化疗初治的晚期NSCLC患者为观察组，另选取同期体检健康的70例受试者为对照组。检测受试者血清VCAM1、TFF3水平。根据化疗结束后的效果，将观察组患者分为化疗有效组和化疗无效组。随访1年，比较不同血清VCAM1、TFF3表达水平晚期NSCLC患者生存预后差异。采用多因素Cox回归模型分析影响晚期NSCLC患者生存预后的因素。结果  观察组血清VCAM1、TFF3水平均高于对照组［（227±24）μg/L比（79±13）μg/L、（1.59±0.37）μg/L比（0.47±0.14）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。晚期NSCLC患者血清VCAM1、TFF3水平与肿瘤分化程度及TNM分期有关（均P<0.05）。化疗无效组患者血清VCAM1、TFF3水平均高于化疗有效组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。VCAM1高表达组1年总体生存率为26.9%（14/52），VCAM1低表达组为55.0%（33/60），组间比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=12.181，P＜0.001）。TFF3高表达组1年总体生存率为27.8%（15/54），TFF3低表达组为55.2%（32/58），组间比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=14.146，P＜0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，肿瘤低分化程度、TNM分期Ⅳ期、VCAM1高表达、TFF3高表达是晚期NSCLC患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。结论  晚期NSCLC患者血清VCAM1、TFF3水平升高，二者与不良临床病理特征、化疗效果有关。

【摘要】目的    探讨XperCT在经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌中的应用价值。方法    选取2016年12月至2018年12月江苏省肿瘤医院收治的82例中晚期原发性肝癌患者，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组41例。2组均行TACE综合介入治疗，其中观察组在治疗过程中应用XperCT检查，对照组行常规数字减影血管造影检查。比较2组TACE平均治疗次数、治疗血管准确率、碘油沉积效果，每次介入治疗的时间及辐射量。结果    观察组共接受TACE治疗68次，平均（1.7±0.5）次；对照组共接受TACE治疗65次，平均（1.6±0.4）次；2组TACE平均治疗次数的差异无统计学意义（t＝0.877，P＝0.382）。观察组肿瘤供血动脉共73条，对照组肿瘤供血动脉共72条，观察组治疗血管准确率明显高于对照组［93.2%（68/73）比76.4%（55/72）］，差异有统计学意义（χ2＝7.913，P＝0.005）。观察组碘油沉积Ⅰ型的次数占比为91.2%（62/68），明显高于对照组的70.8%（46/65），差异有统计学意义（χ2＝9.067，P＝0.003）。观察组介入治疗时间明显长于对照组［（72±9）min比（60±9）min］，辐射量明显少于对照组［（38±7）mGy比（55±8）mGy］，差异均有统计学意义（t＝7.599、13.674，均P＜0.001）。结论    XperCT在中晚期原发性肝癌患者TACE治疗中的应用有利于发现肝外供血动脉，提高治疗血管准确率，并改善碘化油沉积情况，且辐射量少。

【摘要】目的    对镇痛药地佐辛注射液的临床应用情况进行调查分析并进行合理用药评价，为安全规范使用该类药物提出对策。方法    应用医院管理信息系统回顾性分析山东大学附属省立医院2017年1月1日至12月31日住院应用地佐辛患者的临床资料和用药基本情况，临床资料包括性别、年龄、住院时间、住院科室、是否手术和术式，用药基本情况包括地佐辛的用药频次、给药途径和超剂量给药情况以及用药时间。选择地佐辛用量排名前10名的科室，每个科室随机选择200例患者，对纳入的2 000例患者地佐辛用药适应证、用药前疼痛评估和肝、肾功能不全情况进行合理用药评价。结果    2017年1月1日至12月31日住院应用地佐辛患者共27 091例，男16 173例、女10 918,平均年龄（47±14）岁，年龄分布主要集中在40~69岁(66.40%)。非手术患者用药3 124例；采用口服、外用、皮下注射等非说明书规定的其他途径给药147例（0.54%）；超剂量给药20例（0.07%），其中，肌内注射单剂量超过20 mg者4例、静脉给药单剂量超过10 mg者16例；用药时间>7 d者4 118例（15.20%），其中1例患者用药时间最长，达49 d。地佐辛用量前10名科室抽取的2 000例患者中1 008例（50.40%）患者未进行疼痛评估，肝功能不全422例（21.10%）和肾功能不全177例（8.85%）患者均未进行剂量减量调整。结论    山东大学附属省立医院在镇痛药物地佐辛应用中存在非手术患者用药、非说明书规定的其他途径给药、超剂量超时间给药、用药前未进行疼痛评估以及肝、肾功能不全者未进行减量调整等不合理用药现象。针对不合理用药应及时采取科学用药管理策略，规范医师处方，积极推进患者疼痛评估；发挥药师作用，严格审方流程，加强与临床沟通协作，评估用药方案，提高合理用药水平，避免药源性疾病发生。