【摘要】目的    探讨无创正压通气(NPPV)在急诊科慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者中应用的时机。方法    选取首都医科大学附属北京朝阳医院西院2015年10月至2019年1月急诊就诊的110例AECOPD合并呼吸衰竭患者，根据启动NPPV治疗的时机分为对照组（52例）和观察组（58例），观察组患者存在NPPV指征后即刻行NPPV治疗；对照组患者在发现存在NPPV指征后由于患者不愿配合、医疗条件限制等客观因素延迟行NPPV治疗。比较2组患者接受NPPV治疗2 h后临床表现、动脉血气指标、累计NPPV时间、气管插管率及病死率。结果    与治疗前相比，2组治疗2 h后的动脉血氧分压及血氧饱和度均有明显改善（均P＜0.05）。观察组治疗后pH值（7.37±0.09比7.28±0.08）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）［（67±14）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（82±19）mmHg］、碱剩余［10.5（6.9，14.2）mmol/L比10.2（5.4，12.9）mmol/L］、乳酸浓度［0.8（0.6，1.3）mmol/L比 1.1（0.7，1.6）mmol/L］均优于治疗前（均P<0.05）。观察组ΔpH值和ΔPaCO2均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组的累计NPPV时间比对照组明显缩短［5.0（2.0，9.3）d比6.5（4.0，9.0）d］，差异有统计学意义（P=0.048）。对照组与观察组气管插管率［3.8%（2/52）比0］与住院期间病死率［11.5%(6/52)比3.4%(2/58)］差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    急诊科收治符合NPPV指征的AECOPD合并呼吸衰竭患者早期应用NPPV，可以有效纠正缺氧及高碳酸血症，缓解呼吸肌疲劳，改善临床症状，缩短无创通气治疗时间。