近年来，肌球蛋白轻链激酶（MLCK）作为细胞骨架和细胞运动的重要调节因子，在多种肿瘤的发生发展中发挥着关键作用。MLCK通过细胞信号转导，参与调控肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡等生物过程。鉴于MLCK在肿瘤发展中的关键作用，其作为肿瘤治疗的潜在靶点被广泛研究，旨在开发针对MLCK的治疗策略，以提高治疗效率和患者生存质量。本文综述了MLCK在不同类型肿瘤中的表达模式、功能机制及其潜在的临床应用价值，同时探讨了MLCK作为潜在治疗靶点的研究现状及未来发展方向，为临床治疗提供新的思路和策略。

羟氯喹作为一种抗疟药，其毒性小，且具有抗炎、调节免疫、免疫抑制、预防血栓等作用，不仅用于治疗疟疾，还用于治疗风湿免疫性疾病。随着研究的深入发现羟氯喹可通过抑制炎症信号的级联反应、抑制自噬及免疫反应复合物形成等方式，减轻肾脏损伤，减少或延缓蛋白尿的发生；因而被用于治疗IgA肾病、狼疮肾炎等与炎症反应密切相关的肾脏疾病，并且发现羟氯喹在肾脏疾病方面的运用与其他免疫抑制剂相比安全性更高，此外羟氯喹在糖尿病肾病、膜性肾病等其他肾脏疾病中的治疗效果也备受关注，其作用机制及潜在安全性问题也值得进一步研究。

炎症和免疫问题是引起多种疾病的重要机制。药物治疗是主要方式，其虽具有使用便捷、成本低、疗效明显等优势，但也存在对肝肾等器官的损伤以及药物不良反应等风险。需要探索其他治疗方式。利多卡因是一种常用的局部麻醉药，近年来在炎症性疾病和免疫性疾病的研究中受到关注。研究表明利多卡因能减轻炎症和疼痛症状，并调节免疫系统功能以改善炎症性疾病和抑制免疫性疾病的发生发展。本综述总结了利多卡因的药理学机制、临床应用（尤其是在炎症和免疫性疾病方面）以及其安全性和有效性，为利多卡因进一步研究和应用提供参考依据。

免疫检查点抑制剂（ICI）的问世标志着肿瘤免疫治疗新时代的到来，为肿瘤患者带来了前所未有的长期生存获益。ICI目前广泛应用于肿瘤的多线治疗中，然而大量的临床数据表明其在治疗获益的同时也可能导致免疫相关不良事件（irAEs）的发生。其中ICI相关甲状腺功能减退（irH）是最常见的irAEs之一。因其起病有隐匿性，且病情进展相对缓慢，临床上多易漏诊，严重者可能会出现黏液性水肿昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，这为患者的治疗和预后带来了不小的挑战，所以正确地认识和有效管理irH，对提高肿瘤患者安全性和改善预后至关重要。本文将从发病机制、危险因素、诊断标准、现代医学治疗、中医药干预等方面对irH进行综述。

慢性乙型肝炎为全球流行性疾病，由乙型肝炎病毒感染引发，可发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等不同阶段肝脏疾病。当前，慢性乙型肝炎肝硬化主要以抗病毒治疗为主，联合免疫治疗和肝脏保护治疗等方案，抗病毒药物可抑制病毒复制缓解疾病进展，肝保护治疗则主要通过抗氧化、抗炎和促进肝细胞再生来减轻肝脏损伤，新兴的治疗方法如基因编辑技术、免疫治疗药物、免疫制剂联合抗病毒以及RNA干扰疗法在预临床和临床研究中也显示出巨大的潜力。本文对现阶段慢性乙型肝炎肝硬化的药物研究进展进行了总结，并对这些治疗方法的研究进展、机制及其临床应用前景进行了详细论述。

银杏叶提取物作为中国传统中药具有抗炎症、抗氧化、维持细胞生存、抑制血小板活化、扩张血管以及调节代谢等作用，广泛应用于临床治疗多种心血管疾病，尤其是动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化治疗中，银杏叶提取物可以通过作用于5′-磷酸腺苷活化蛋白激酶-蛋白激酶B、丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B、核因子E2相关因子-血红素加氧酶1多种通路发挥保护效应。本文对银杏叶提取物治疗动脉粥样硬化的机制及临床应用作一综述。

盐敏感性高血压作为高血压的一种，多发于西北及东北地区，发病机制相当复杂。目前有从长期应用盐后导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统发生紊乱来解释盐敏感性高血压的；有从基因角度来研究盐敏感性高血压的；也有从受体信号通路被激活进行研究的。本综述将着重从新发现的肾脏被膜下层细胞的钠离子通道对盐敏感性高血压进行论述。

先天性心脏病相关肺动脉高压在妊娠人群中是一类涉及多学科的严重心肺疾病，患者妊娠期母婴风险明显增加，能否妊娠和分娩，如何管理，需要格外关注。在备孕阶段或首次发现妊娠时应严格评估妊娠风险，如果存在巨大妊娠风险，就应避孕或者早期终止妊娠。若评估后可继续妊娠，应在孕期加强产前检查，同时注意孕期风险评估和多学科合作治疗。尽早识别、及时评估、积极干预、加强妊娠期间管理，尽量减少不良母婴结局。

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗、超重/肥胖为核心，合并糖脂代谢异常、高血压等的代谢失衡综合征。心外膜脂肪组织作为一种特殊的脂肪组织，既具备脂肪储能、机械保护的生理特性；又具有高分泌活性，能够释放多种抗炎/炎症因子，调节游离脂肪酸的摄取/释放，其代谢稳态在代谢综合征的进程中发挥着重要的作用。心外膜脂肪组织与代谢综合征各组分的相关性研究也不断取得新进展，主要从异位脂肪堆积、游离脂肪酸超载、脂肪低度炎症、氧化应激方面探讨影响代谢综合征的核心机制，通过改善生活方式、药物干预、手术干预等措施均可减少心外膜脂肪组织体积，进而改善代谢综合征，减少心血管事件。因此本文将心外膜脂肪组织与代谢综合征的相关性、影响机制及治疗策略研究进展进行综述。

心肌梗死仍然是一个重大的公共卫生挑战，尽管在急性期治疗和长期管理方面已经取得了进步，但寻找创新疗法以提高效果，改善患者预后及生活质量的探索仍在继续。即使目前手术治疗已经相当成熟，心肌梗死患者术后并发症发生率仍然较高，这促使医学界开始寻求辅助治疗方案。氧疗在20世纪被视为心肌梗死治疗的基石，但新证据揭示其对正常氧饱和度患者效果有限且可能带来潜在不良反应，这一治疗方法已不推荐常规使用。低氧治疗因此成为一种备受期待的新兴方法。低氧辅助治疗是通过控制性、间歇性地将患者暴露于低氧环境，引发适应性反应，从而改善心肌的代谢功能，增强血管功能，并提升运动耐力。这一疗法潜在的机理涉及稳定低氧诱导因子、刺激血管生成以及减少氧化应激，从而抵御缺血损伤，促进心脏修复。总之，低氧辅助治疗为心肌梗死管理提供了一种前景广阔的新方法，但需要通过更多的研究来优化其应用，并确保其安全性和有效性。

Rosai-Dorfman病是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增多症，其特征是大而苍白的组织细胞累积且表现出伸入现象。其临床表现因发生部位不同而表现不一，发病年龄广泛，男女发病比例大致相等，临床表现及影像学不具有特征性，诊断主要依靠镜下特征及免疫组织化学。本文报道1例病理学诊断为Rosai-Dorfman病患者的临床资料并进行国内外文献复习，探讨该病的临床特点、病理学特点、临床诊断标准、治疗方法，以期为临床医师提供参考。

完全型肺静脉异位引流（TAPVC)是指肺静脉未能直接与左心房连接而均与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管畸形。一旦发现，即有手术指征，通常需要行外科矫治术以重建其血管连接，恢复正常的血液循环。在TAPVC中，由于左心系统缺少正常的血液来源，因此左心房室发育不良（心腔容积明显缩小、顺应性减低），若又合并肺静脉梗阻，结扎垂直静脉（肺静脉常经此血管与体静脉系统连接）后易引起肺动脉高压危象和急性心力衰竭。因此，术者有时会保持垂直静脉开放，使其在术后循环中充当“减压阀”，以减少围手术期肺动脉高压危象。在大多数情况下，随着人体对重建的血液循环的适应，未结扎的垂直静脉会自发关闭；然而在少数情况下，它们会保持开放状态，导致大量左向右分流和右心扩张，需要随后对其进行手术结扎或介入封堵。这种病例非常少见，仅限于病例报道。在此，我们报道了2例效果良好的TAPVC矫治术后垂直静脉残余分流的介入封堵并对相关文献进行了系统复习。

目的 探讨血清内脂素和脂联素水平与小儿热性惊厥临床特征及转为癫痫的相关性。方法 选取2021年1月至2023年6月湖南中医药大学第一附属医院急诊科收治的228例热性惊厥患儿为热性惊厥组，另选取同期114例发热患儿和114名健康儿童分别为发热组和对照组。比较3组患者血清内脂素和脂联素水平。采用Logistic回归方法分析小儿热性惊厥转为癫痫的影响因素。采用受试者工作特征曲线评价血清内脂素、脂联素水平对小儿热性惊厥转为癫痫的预测价值。结果 对照组、发热组、热性惊厥组血清内脂素水平依次降低，脂联素水平依次升高（均P＜0.05）。血清内脂素和脂联素水平与小儿热性惊厥类型、惊厥持续时间、24 h内惊厥次数均有关（均P＜0.05）。随访1年，228例热性惊厥患儿转为癫痫的发生率为25.0%（57/228）。复杂性热性惊厥、惊厥持续时间≥15 min、24 h内惊厥次数≥2次、脂联素水平高均为小儿热性惊厥转为癫痫的独立危险因素，内脂素水平高为独立保护因素（均P＜0.05）。血清内脂素联合脂联素水平预测小儿热性惊厥转为癫痫的曲线下面积为0.872，大于血清内脂素和脂联素水平单独预测的0.787和0.790（均P＜0.05）。结论 血清内脂素水平降低和脂联素水平升高与小儿热性惊厥类型、惊厥持续时间、惊厥次数均有关，是影响热性惊厥转为癫痫的独立因素，二者联合预测小儿热性惊厥转为癫痫的价值较高。

目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）在儿童重症监护病房（PICU）重症感染性疾病病原体诊断中的应用价值。方法 选取2021年10月至2023年7月贵州省人民医院PICU收治的考虑重症感染送检微生物培养及mNGS检查的86例患儿为研究对象进行回顾性分析，共送检113份标本。比较mNGS与微生物培养法病原体检出率的差异及病原学特征。结果 86例患儿共采集113份标本送检，mNGS的病原体总检出率高于微生物培养法［68.1%（77/113）比23.9%（27/113）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。在外周血、痰液、脑脊液标本方面，mNGS的病原体检出率均高于微生物培养法［65.0%(26/40)比25.0%(10/40)、97.1%(34/35)比28.6%(10/35)、37.5%(9/24)比12.5%(3/24)］（均P＜0.05）。mNGS最常见检出的感染类型为混合感染26.5%（30/113），其次是细菌感染20.4%（23/113）和病毒感染17.7%（20/113）。微生物培养法最常见检出的感染类型为细菌感染17.7%（20/113），其次为真菌感染4.4%（5/113）。mNGS混合感染和病毒感染检出率均高于微生物培养法，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。mNGS对1种病原体、2种病原体、3种及以上病原体、1类（类数指细菌、真菌、病毒、其他4种分类）病原体、2类病原体检出率均高于微生物培养法，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。31.4%（27/86）的患儿根据mNGS结果调整治疗并获益。结论 mNGS在PICU重症感染性疾病病原体诊断中比微生物培养法有更高的检出率，且对混合感染、病毒感染有明显优势，可作为微生物培养法的补充，指导临床治疗。

目的 分析二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇的临床特征及妊娠结局，为该类人群安全诊疗提供依据。方法 收集2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的49例二尖瓣人工机械瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。回顾性分析孕妇年龄、孕周、瓣膜置换时间、新生儿体重、国际标准化比值、分娩方式以及超声心动图的差异，总结患者的临床资料特点及妊娠结局。结果 49例孕妇年龄（31±4）岁，孕周（26±14）周，妊娠距瓣膜置换时间（8±5）年，血红蛋白（115±10）g/L，谷氨酸转氨酶（13±8）U/L ，血肌酐（45±7）μmol/L，国际标准化比值1.8±0.6，二尖瓣机械瓣膜瓣口面积为（2.4±0.6）cm2，二尖瓣机械瓣膜瓣口流速（197±49）cm/s，左心室舒张末期内径（47±5）mm，左心室射血分数（61±6）%。其中发现5例存在瓣膜功能障碍，这中间有3例孕产妇在孕中期（分别为例1孕28周、例2孕30周和例5孕19周）出现机械瓣膜卡瓣，例1孕妇28周胎儿胎死宫内，重新瓣膜置换；例2为保守双联抗血小板治疗，孕34周剖宫产，胎儿出生正常；例5在保护胎儿的情况下重新瓣膜置换，孕37周剖宫产，胎儿出生正常。结论 对于接受人工机械瓣膜置换术后的孕产妇，应制定合理的抗凝策略。由于妊娠期间生理状况的变化，抗凝方案需要不断调整。在整个妊娠过程中，应密切监测血压、心率及各项抗凝指标，并定期进行超声心动图检查。同时，应采取多学科联动的综合评估方法，确保妊娠过程中的安全性，为孕产妇提供可靠的诊疗依据，以保证母婴的安全。

目的 观察盐酸氨基葡萄糖片联合中药制剂制香片预防及治疗轻中度膝骨关节炎（KOA）的效果。方法 选取2021年5月至2023年12月四川省骨科医院收治的110例轻中度KOA患者。完全随机分为常规组和联合组，各55例。其中常规组给予盐酸氨基葡萄糖片治疗，联合组在常规组的基础上加用中药制剂制香片治疗。比较2 组患者膝关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节功能、日常生活活动能力、临床疗效及不良反应。结果 治疗后2组VAS评分均低于治疗前且联合组明显低于常规组［（2.4±0.6）分比（3.2±1.3）分］，差异有统计学意义（t=3.491，P=0.003) 。治疗后联合组WOMAC评分低于常规组，Lysholm膝关节功能评分中活动范围评分大于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗6个月时联合组日常生活活动能力量表评分高于常规组［（95±5）分比（77±5）分］，差异有统计学意义（t=19.986，P<0.001）。联合组总有效率高于常规组［90.9%（50/55）比76.4%（42/55）］，差异有统计学意义(χ2=4.251，P=0.039)。2组均无严重不良反应发生。结论 盐酸氨基葡萄糖片联合中药制剂制香片预防及治疗轻中度KOA可有效促进患者疼痛缓解，改善日常生活活动能力和膝关节功能，减少膝关节活动功能受限，安全有效。

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者血清脂质运载蛋白2（LCN2）、血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）与病理特征及预后的关系。方法 选取2017年1月至2020年6月山西省肿瘤医院收治的PTC患者83例为PTC组，另选取同期83例体检健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LCN2、ANGPTL2水平。根据PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平均值分为高/低LCN2、ANGPTL2组，采用Kaplan-Meier法绘制高/低LCN2、ANGPTL2水平PTC患者无病生存曲线，采用Cox回归分析影响PTC患者预后的因素。结果 PTC组血清LCN2、ANGPTL2水平均高于对照组［（193±84）μg/L比（87±22）μg/L、（5.8±0.7）μg/L比（4.1±0.4）μg/L］（均P＜0.001）。PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平在不同TNM分期、淋巴结转移、远处转移患者中比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。83例PTC患者随访3年，3年无病生存率为77.1%（64/83）。Kaplan-Meier曲线分析显示，高LCN2组3年无病生存率低于低LCN2组，高ANGPTL2组3年无病生存率低于低ANGPTL2组（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移、LCN2升高、ANGPTL2升高为PTC患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平升高，与TNM分期、淋巴结转移、远处转移和预后密切相关，可能成为评估PTC疾病进展和预后新的标志物。

目的 探讨重症监护病房(ICU)转出的老年脓毒症患者ICU记忆与创伤后应激障碍（PTSD）间的关系，并探讨反刍思维在ICU记忆与PTSD间的中介效应。方法 2020年1月至2023年12月便利抽取中国人民解放军第三〇五医院和解放军总医院第八医学中心从ICU转出的老年脓毒症患者240例为研究对象。采用一般状况调查问卷、汉化版创伤后应激障碍症状自评量表（PCLC）、ICU记忆评估工具（ICUMT）、多维度反刍思维反应量表（MRIS）为调查工具进行横断面调查。分析患者一般资料对反刍思维、ICU记忆、PTSD评分的影响，采用Pearson方法分析三项评分的相关性，采用结构方程模型分析反刍思维在患者ICU记忆与PTSD间的中介效应。结果 存在睡眠障碍者、进行呼吸机辅助通气者、使用镇痛剂者、使用镇静剂者，其三项评分均高于另一组（均P＜0.05）。老年脓毒症患者ICUMT评分与MRIS评分和PCLC评分均存在正相关关系（r=0.550、P＜0.001；r=0.650、P＜0.001），MRIS评分和PCLC评分间同样存在正相关关系（r=0.781、P＜0.001）。ICU记忆对PTSD存在正向影响，直接效应值为0.840；反刍思维对PTSD的正向影响也被证实，直接效应值为0.100；ICU记忆通过影响反刍思维也可对PTSD产生间接影响，效应值为0.329。结论 老年脓毒症患者的ICU记忆对PTSD有直接影响，也可通过反刍思维间接影响。

目的 探讨注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶（AFU）、叉头框蛋白A1（FOXA1）、簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生（FNH）的鉴别价值。方法 选取2021年3月至2024年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的264例小肝癌或FNH可疑患者，根据病理检查结果分为小肝癌组（87例）和FNH组（177例）。采用注射用全氟丁烷微球超声造影检查比较相关参数。采用酶联免疫吸附法检测和比较血清AFU、FOXA1、簇集蛋白表达。绘制受试者工作特征曲线分析血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的诊断价值。采用四格表分析注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的鉴别价值。结果 小肝癌组对比剂早于周围到达、对比剂灌注缺损、动脉期增强后扩大＞10%占比均高于FNH组，Kupffer相有高增强环占比低于FNH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。小肝癌组血清AFU、FOXA1、簇集蛋白水平均高于FNH组［（64±6）U/L比（36±5）U/L，（18.4±2.5）μg/L比（13.3±2.2）μg/L，（120±16）μg/L比（84±14）μg/L］，差异均有统计学意义（t=38.944、16.829、18.925，均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示血清AFU、FOXA1、簇集蛋白诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.895（95%置信区间：0.857～0.934）、0.900（95%置信区间：0.861～0.940）、0.866（95%置信区间：0.820～0.913），三者联合诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.979（95%置信区间：0.965～0.994）。注射用全氟丁烷微球超声造影检测小肝癌和FNH的准确度高于AFU、FOXA1、簇集蛋白单独检测，略低于四者联合检测。结论 注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白可提高对小肝癌和FNH的鉴别价值。

目的 观察百令胶囊联合阿利沙坦酯片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选取2021年10月至2023年10月于陕西省人民医院住院的90例糖尿病肾病患者为研究对象。根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组在常规治疗基础上给予阿利沙坦酯片口服；观察组在对照组治疗基础上给予百令胶囊口服，2组均治疗3个月。比较2组治疗总有效率，治疗前后血糖、肾功能及炎症因子指标水平，治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比80.0%（36/45）］，差异有统计学意义（P=0.024）。治疗后，2组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、白细胞介素1β、高敏C反应蛋白及白细胞介素6均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［6.7%（3/45）比4.4%（2/45）］（P=0.645）。结论 百令胶囊联合阿利沙坦酯片治疗糖尿病肾病临床效果显著且安全性较好。