目的 探讨胰高血糖素样肽1（GLP-1）代谢片段GLP-1（28-36）酰胺对转化生长因子β（TGF-β）介导的肺成纤维细胞增殖和活化的影响及可能的作用机制。方法 取小鼠肺成纤维细胞（MLg细胞）分为对照组、TGF-β组、TGF-β+利拉鲁肽组、TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组，通过蛋白质印迹法检测MLg细胞Smad同源物3(SMAD3)磷酸化水平；细胞计数试剂盒8法检测MLg细胞增殖情况；通过带生物素标记的GLP-1（28-36）酰胺［BIOT（28-36）］和链霉素琼脂糖对MLg细胞裂解物进行配体垂钓；对垂钓得到的蛋白样品进行高效液相色谱-串联质谱分析；根据质谱分析数据筛选丰度前100的蛋白进行生物信息学分析，进一步筛选可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合的蛋白；通过Autodock vina1.5.6软件进行分子对接初步验证蛋白之间的结合。结果 与对照组比较，TGF-β组MLg细胞SMAD3磷酸化水平升高（P＜0.01）、细胞增殖率上升（P＜0.05）。与TGF-β组比较，TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组MLg细胞SMAD3磷酸化水平下降［（0.677±0.046）比（1.414±0.037）］（P＜0.05），增殖率差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学分析筛选得到线粒体蛋白YME1样1ATP酶（YME1L1）、磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）、线粒体翻译延伸因子Tu（TUFM）、热休克蛋白家族D成员1（HSPD1）、溶质载体家族25成员5（SLC25A5）可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合。Autodock vina1.5.6软件进行分子对接并使用Pymol 3.1软件可视化处理，验证上述蛋白与GLP-1（28-36）酰胺的Docking Score均＜-4 kcal/mol。结论 GLP-1（28-36）酰胺能抑制TGF-β介导的肺成纤维细胞活化，其可能是通过线粒体相关途径发挥作用的，能与GLP-1（28-36）酰胺直接结合的蛋白可能是YME1L1、PGAM5、TUFM、HSPD1、SLC25A5等线粒体蛋白。

目的  探究达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者内脏脂肪及血清趋化因子样受体1（CMKLR1）水平的影响。方法  选择2020年1月至2023年1月于河北省沧州市人民医院接受诊治的T2DM合并NAFLD患者80例，采用随机数字表法分为二甲双胍组和达格列净组，各40例。二甲双胍组予盐酸二甲双胍缓释片口服治疗，达格列净组在二甲双胍组的基础上联合达格列净片治疗。比较2组临床疗效、糖脂代谢相关指标、炎症相关指标、血清CMKLR1水平、体脂指标、不良反应发生情况。结果  达格列净组总有效率高于二甲双胍组［97.5%（39/40）比80.0%（32/40）］（χ2=4.507，P=0.034）。治疗后，2组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）；2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、CMKLR1水平均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）；2组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、体重、体重指数均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  达格列净联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD能够有效减掉内脏脂肪，降低血清CMKLR1水平。

目的  探讨达格列净与二甲双胍对每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的影响。方法  选取2021年4月至2022年4月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的已接受预混胰岛素治疗的T2DM患者60例，于佩戴扫描式葡萄糖监测（FGM）系统1周后，按照随机数字表法分为联合达格列净治疗组（DAPA组，30例）和联合二甲双胍治疗组（MET组，30例），接受各自治疗方案12周，并在治疗的第11周结束时再次佩戴FGM 1周。比较2组治疗前后血糖相关指标及其变化值和安全性。结果  治疗后，DAPA组体质量、体重指数、葡萄糖波动水平（IQR）、低血糖持续时间（HopD）、胰岛素用量低于/短于MET组，目标范围内时间（TIR）高于MET组（均P＜0.05），2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、平均葡萄糖值水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DAPA组ΔTIR高于MET组，Δ体质量、Δ体重指数、ΔIQR、ΔHpoD均低于/短于MET组（均P＜0.05）。协方差分析结果显示，治疗12周结束时TIR（F=7.282，P＜0.01）、IQR（F=6.934，P＜0.01）、HpoD（F=5.971，P＜0.01）均与治疗方案有关。DAPA组低血糖发生率低于MET组［13.3%(4/30)比36.7%(11/30)］，12周内血糖安全达标率高于MET组［60.0%(18/30)比33.3%(10/30)］（均P＜0.05）。结论  在每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标的T2DM患者中，联合达格列净的降糖疗效不仅非劣效于联合二甲双胍治疗方案，还具有降低低血糖风险、避免体质量增加、降低血糖波动水平的优势。

目的  探讨2型糖尿病合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）老年患者外周血微小RNA（miR）-4465和miR-6089水平变化及临床意义。方法  选取河北省唐山市人民医院2020年11月至2021年1月收集的90例受试者，包括30例T2DM不合并冠心病（非冠心病组）、30例T2DM合并冠心病（冠心病组）以及30例健康受试者（对照组）。分析3组临床资料、外周血miR-4465和miR-6089水平。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并冠心病的危险因素。采用Pearson相关性分析法分析外周血miR-4465和miR-6089水平与Gensini评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-4465和miR-6089对T2DM合并冠心病的诊断价值。结果  冠心病组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇水平及血糖控制不佳比例均高于非冠心病组和对照组，高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均低于非冠心病组和对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。冠心病组外周血miR-4465、miR-6089水平均高于非冠心病组和对照组［（17.6±3.4）比（8.4±2.6）、（3.1±0.8），（33.1±4.5）比（19.5±2.8）、（4.2±1.3）］（均P＜0.05）；非冠心病组miR-4465、miR-6089水平均高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-4465、miR-6089、LDL-C水平升高、高血压病、血糖控制不佳均是T2DM合并冠心病的独立危险因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，T2DM合并冠心病患者外周血miR-4465和miR-6089水平均与Gensini评分呈正相关（均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，外周血miR-4465和miR-6089诊断T2DM合并冠心病的曲线下面积为0.912（0.806～0.956）、0.920（0.823～0.987）。结论  T2DM合并冠心病的老年患者外周血miR-4465和miR-6089水平均明显增高，二者可作为评估T2DM患者冠心病风险的参考指标。

目的  探讨男性肥胖患者接受腹腔镜下袖状胃切除术（LSG）的临床疗效及其对男性肥胖患者激素水平的影响。方法  收集2018年1月至2021年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行LSG的男性肥胖患者31例，根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组（7例）和非糖尿病组（24例）。比较2组患者术前及术后6个月的总睾酮、雌二醇、促黄体生成素和卵泡刺激素水平，观察全部患者的减重效果以及减重手术对血糖及激素水平的影响。结果  全部患者术后体质量、体重指数和腰围均低于术前［（92±11）kg比（129±21）kg、（31±4）kg/m2比（43±7）kg/m2、（105±9）cm比（134±16）cm］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。全部患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、雌二醇和促黄体生成素水平均低于术前，总睾酮和卵泡刺激素水平均高于术前（均P＜0.05）。结论  LSG可以显著降低男性肥胖患者体质量和血糖，并且有利于调整体内性激素水平。

目的  探讨益气养阴化瘀方加减在早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）患者治疗中的应用价值，观察其对患者炎性指标、高凝状态的影响。方法  选取2020年1月至2022年8月因早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）于广州中医药大学第一附属医院和广东省深圳市第三人民医院门诊及住院的80例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合益气养阴化瘀方加减口服治疗，2组均治疗12周。比较2组治疗前后转化生长因子β1（TGF-β1）、胱抑素C、白细胞介素18（IL-18）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平和临床疗效。结果  2组治疗后TGF-β1、胱抑素C、IL-18、hs-CRP、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比72.5%（29/40）］，差异有统计学意义（P=0.006）。结论  益气养阴化瘀方加减可以有效治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型），减轻炎症反应，改善高凝状态。

目的 探讨甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）水平与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。方法 回顾性选取2015年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科住院的甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳T2DM患者425例，根据腹部B超检查结果分为伴MAFLD组（210例）和不伴MAFLD组（215例）。比较各组一般资料及TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等代谢相关指标的差异。采用Logistic回归方法分析MAFLD发病的相关因素。结果 伴MAFLD组体重指数、腰围、舒张压、血尿酸、三酰甘油水平均显著高于不伴MAFLD组，饮酒史比例、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均显著低于不伴MAFLD组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。伴MAFLD组的TSH水平显著高于不伴MAFLD组，差异有统计学意义［1.8(1.2，2.6)mIU/L比1.5(1.1，2.1)mIU/L］（Z=-3.25，P<0.01）。体重指数、TSH（比值比=1.292,95%置信区间：1.013～1.647）是甲状腺激素水平正常血糖控制不佳T2DM患者MAFLD发病的独立危险因素，HDL-C为独立保护因素（均P<0.05）。结论 在甲状腺激素水平正常的T2DM患者中，TSH水平与MAFLD的发病风险呈正相关，应重视对该类患者TSH水平的检测，及早防治MAFLD。

目的  评估司美格鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者心血管危险因素的影响。方法  回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科2022年2月1—28日门诊就诊并接受司美格鲁肽治疗的T2DM患者作为研究对象。治疗前及治疗16周后，收集患者体质量、体重指数、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、收缩压、舒张压、脂质谱水平。患者门诊或者通过电话访视填写糖尿病治疗满意度问卷（DTSQ）并记录不良反应发生情况。结果  本研究共纳入475例T2DM患者。治疗后，患者体质量、体重指数、HbA1c、空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、非高密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前［（83±20）kg比（86±22）kg、（28±6）kg/m2比（30±8）kg/m2、（7.1±2.8）%比（8.4±1.3）%、（7.3±1.8）mmol/L比（10.4±2.1）mmol/L、（134±31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（137±32）mmHg、（76±21）mmHg比（79±16）mmHg、（5.2±2.7）mmol/L比（5.4±2.5）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L比（3.1±1.1）mmol/L、（1.7±0.6）mmol/L比（2.4±0.7）mmol/L、（3.4±0.8）mmol/L比（3.6±0.8）mmol/L］，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗16周时DTSQ中位评分为32.5分。治疗期间共71例(14.9%)患者出现不良反应，包括恶心58例(12.2%)、腹胀13例(2.7%)。不良反应症状轻微，随治疗时间延长逐渐减弱。结论  司美格鲁肽可以改善T2DM患者的代谢控制和血压、非高密度脂蛋白胆固醇水平等多重心血管危险因素。

目的 探讨血清总胆红素联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对2型糖尿病肾病患者病情发展的预测价值。方法 选择2021年1—7月湘南学院附属医院收治的150例2型糖尿病肾病患者为研究对象。入院后完成24 h尿白蛋白排泄率（UAER）测定，根据测定结果分为尿蛋白正常组（63例，UAER≤20 mg/24 h）、微量蛋白尿组（59例，UAER>20～<300 mg/24 h）和大量蛋白尿组（28例，UAER≥300 mg/24 h）。比较各组患者基线资料及相关实验室检查指标，分析血清总胆红素、NGAL与生化指标的相关性。结果 大量蛋白尿组血清总胆红素水平低于尿蛋白正常组及微量蛋白尿组、且微量蛋白尿组低于尿蛋白正常组，而大量蛋白尿组血NGAL、尿NGAL、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平高于尿蛋白正常组及微量蛋白尿组、且微量蛋白尿组高于尿蛋白正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Pearson相关性分析结果表明，2型糖尿病肾病患者血清总胆红素水平与血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平均呈负相关，血NGAL、尿NGAL水平与上述指标水平均呈正相关（均P＜0.01）。以血清总胆红素、血NGAL、尿NGAL、血清总胆红素+血NGAL+尿NGAL对2型糖尿病肾病患者病情发展进行预测，敏感度分别为79.2%、76.1%、77.4%、80.6%，特异度分别为76.1%、75.6%、74.6%、82.2%。校准曲线结果显示，平均偏离量为0.017，预测值与实际观测值较为一致。结论 2型糖尿病肾病患者不同临床阶段血清总胆红素、血NGAL、尿NGAL水平存在变化，血清总胆红素联合NGAL对患者病情发展有预测价值。

血糖管理是糖尿病治疗的关键点，临床医师面对巨量医学信息时需要实现治疗决策的实时更新而不得不面临着信息超载问题。如何从海量数据中发现隐含的知识和规律是人工智能算法的优势。然而医学数据的多源分布导致该决策无法满足规范化及个体化原则。知识图谱是目前解决数据融合及信息超载最有效的方法之一，通过面向特定领域形式化的对共享概念体系的详细说明，从数据中通过信息抽取的方法获取知识，并对多个知识进行关联、合并，使其成为有机整体以提供更全面的知识。通过知识图谱的应用可弥补数据稀及不完整所致推荐算法性能的不足，提高血糖管理决策质量，为血糖管理提供精准、规范的指导。