目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼在肝癌切除术患者中的有效性及安全性。方法 按简单随机法将2021年11月至2023年11月于河北省沧州中西医结合医院行肝癌切除术的108例原发性肝癌患者分为舒芬太尼组和联合组，各54例。2组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA），舒芬太尼组接受舒芬太尼与昂丹司琼治疗；联合组在舒芬太尼组的基础上联合艾司氯胺酮治疗。比较2组围手术期指标，术后6、24、48 h视觉模拟量表（VAS）评分、呼吸循环功能指标。记录不良反应发生情况。结果 联合组首次下床时间、PCIA药物使用剂量短于/低于舒芬太尼组［（33±4）h比（39±4）h、（56±5）ml比（79±6）ml］（均P＜0.001）。术后6、24、48 h 2组VAS评分均呈降低趋势，且联合组各时点VAS评分均低于对照组（均P＜0.001）；2组平均动脉压、心率水平呈降低趋势且联合组各时点均低于对照组（均P＜0.001）；联合组各时点脉搏血氧饱和度水平均高于舒芬太尼组（均P＜0.05）。联合组不良反应发生率低于舒芬太尼组（P＜0.05）。结论 艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA应用于肝癌切除术患者镇痛效果确切，可改善围手术期指标，且对患者的呼吸循环功能影响较小，安全性高。

目的 比较自膨式Venus-A瓣膜与国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）的临床效果。方法 选取2023年7月至2024年6月河北省邢台市人民医院收治的84例重度AS患者。根据患者实际情况为其制定手术方案并依此分组，其中采用自膨式Venus-A瓣膜治疗的44例患者为A组，采用国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗的40例患者为B组。比较2组患者手术指标及治疗效果。结果 A组与B组患者瓣膜置入成功率比较差异无统计学意义［97.7%（43/44）比100.0%（40/40）］（P＞0.05）；2组患者瓣膜滑脱、严重瓣周漏、球囊预扩张、股动脉入路、球囊后扩张、使用瓣中瓣比例以及手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者脑卒中、严重血管并发症发生率和30 d死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但B组植入心脏起搏器、主动脉瓣膜反流率低于A组［2.5%（1/40）比18.2%（8/44）、5.0%（2/40）比20.5%（9/44）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 自膨式Venus-A瓣膜与国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗重度AS均具有良好的治疗效果和预后，但自膨式Venus-A瓣膜置入术后的患者植入心脏起搏器、主动脉瓣膜反流的风险较国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜置入术的患者更高。

目的 探讨血必净联合乌司他丁治疗脓毒症的临床效果。方法 选取2022年3月至2024年1月河北省张家口市第一医院收治的78例脓毒症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。对照组在综合性治疗基础上接受注射用乌司他丁治疗；观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗，2组均治疗1周并随访至出院。比较2组临床疗效，中医证候量表（TCM）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官功能衰竭评估量表（SOFA）评分、血栓弹力图（TEG）参数、血清学相关指标及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组临床总有效率高于对照组［94.9%（37/39）比79.5%（31/39）］（χ2=4.129，P=0.042）。治疗后，2组TCM、APACHEⅡ、SOFA评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组TEG反应时间、凝固时间、血栓最大幅度均短于/低于治疗前，且观察组均短于/低于对照组（均P<0.05）；2组血清肌酐、胱抑素C、降钙素原、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子1、微小RNA-223、微小RNA-155水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血必净联合乌司他丁可改善脓毒症患者临床症状、脏器功能，降低病情严重程度，稳定TEG参数，控制机体炎症反应，缓解肾损伤，疗效显著的同时安全性良好。

目的 探讨度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片治疗2型糖尿病（T2DM）对降低心血管病发生风险的价值。方法 选取2021年3月至2022年3月河北省张家口市第一医院内分泌科收治的60例T2DM患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上加用度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗，2组均接受饮食及运动干预。检测2组患者血糖水平、胰岛功能指标、炎症因子指标，比较2组心血管病的发生风险。结果 治疗后，2组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及平均血糖水平均低于治疗前，且观察组血糖水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者的稳态模型胰岛β细胞功能指数、0.5 h胰岛素生成指数、2 h胰岛素生成指数均高于治疗前，稳态模型胰岛素抵抗指数均低于治疗前，且与对照组相比，观察组变化幅度更大（均P＜0.05）。治疗后，2组患者的白细胞介素6、高敏C反应蛋白、脂多糖水平均低于治疗前，且观察组各指标水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗后Framingham危险评分及心血管病10年风险均低于治疗前，且低于对照组［（12.0±0.6）分比（13.1±0.8）分、（4.1±2.3）%比（6.2±5.3）%］（均P＜0.05）。结论 度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片治疗T2DM，可减轻胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞功能，控制炎症反应，降低心血管事件发生风险。

目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNCO）对急诊慢性心力衰竭急性加重患者的效果及安全性。方法 选择2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院急诊收治的慢性心力衰竭急性加重患者63例，按照随机数字表法分为HFNCO组和无创呼吸机辅助通气（NIV）组。观察比较2组入急诊时以及离开急诊时一般情况、氧合指标以及心功能相关指标。结果 离开急诊时HFNCO组动脉血二氧化碳分压显著低于NIV组［（38±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（41±5）mmHg］（P=0.015）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者动脉氧分压均明显改善［（74±8）mmHg比（68±9）mmHg、（75±7）mmHg比（69±12）mmHg］（均P＜0.05）。HFNCO组患者离开急诊时心脏指数、每搏输出量和每搏指数均明显低于NIV组（均P＜0.05）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者心输出量、心脏指数、每搏输出量和每搏指数均显著增加（均P＜0.05）。2组通气成功比例和急诊室滞留时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 HFNCO能改善急诊慢性心力衰竭急性加重患者的氧合指标和心功能。

目的  探讨温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍的临床效果。方法  按随机数字表法将2021年1月至2022年9月在河北省中医院重症监护病房住院的脾阳虚型胃肠功能障碍患者50例分入观察组和对照组，各25例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上予以温脾除胀汤治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前后的临床疗效、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、中医证候积分、胃肠功能相关指标和炎症因子水平及不良反应发生情况。结果  观察组总有效率明显高于对照组［96.0%（24/25）比72.0%（18/25）］（P＜0.05）。治疗后2组患者APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组胃肠功能障碍评分、腹内压、腹围、平均胃潴留量均低于/小于治疗前，且观察组上述指标均低于/小于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组患者白细胞计数、肿瘤坏死因子α、降钙素原水平均低于治疗前，且观察组各炎症因子水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间，2组患者均未出现不良反应，同时患者血常规、尿常规、便常规指标均保持正常。结论  温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍患者效果确切，能改善患者胃肠功能，抑制炎症因子。

目的  探索TET甲基胞嘧啶双加氧化酶2（TET2）、DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）基因表达水平与骨髓增生异常综合征（MDS）患者临床分型及预后的关系。方法  回顾性选取2015年1月至2022年12月河北省石家庄市人民医院收治的97例MDS患者纳入观察组，另选取同期本院体检不合并血液系统疾病者90例纳入对照组、再生障碍贫血患者87例纳入相似对照组。比较3组TET2、DNMT3A基因表达水平，对比MDS各分型以及各预后分级患者基因表达水平差异。结果  观察组TET2基因表达水平均低于对照组和相似对照组，DNMT3A基因表达水平均高于对照组和相似对照组（均P＜0.001），但在MDS不同分型患者间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着预后危险程度增加，TET2基因表达水平整体呈现降低趋势，DNMT3A基因表达水平整体呈现升高趋势（均P＜0.001）。TET2基因表达水平与MDS预后不良呈负相关（r=-0.664，P＜0.001），DNMT3A基因表达水平与MDS预后不良呈正相关（r=0.639，P＜0.001）。结论  TET2、DNMT3A基因表达水平在MDS各分型间无明显差异，但与MDS预后显著相关，临床上对于患者预后判断具有参考意义。

目的  分析抗栓治疗的早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后出血的影响因素。方法  回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北省张家口市第一医院于抗栓治疗背景下接受ESD治疗的40例早期胃癌患者的临床资料，根据ESD后是否发生出血分为术后未出血组（34例）和术后并发出血组（6例）。统计抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的发生率，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析出血的影响因素。结果  40例抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血发生率为15.0%（6/40）。单因素分析结果显示肿瘤大小、病变深度、术中出血量与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血有关（均P＜0.05）；年龄、性别、是否合并糖尿病、病理类型与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血无关（均P＞0.05）。将单因素分析中有统计学意义的因素（病变深度、肿瘤大小、术中出血量）纳入Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大小≥3 cm、黏膜下层病变、术中出血量≥800 ml是抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的危险因素（比值比=7.001、6.802、11.101，95%置信区间：1.502～32.592、1.464～31.615、1.931～63.852，均P＜0.05）。结论  抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血受肿瘤大小、病变深度、术中出血量影响，临床须加以重视。为降低出血风险，需在术前评估和术后管理中慎重考虑抗栓治疗方案。

目的 分析冠状动脉CT血管造影（CCTA）血管和斑块特征评估冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心肌缺血的效能。方法 回顾性分析2021年11月至2023年10月河北省张家口市第一医院收治的70例疑似或者确认为冠心病并行侵入性冠状动脉造影（ICA）的患者的临床资料，所有患者依次进行了CCTA、ICA以及血流储备分数（FFR）检查。以ICA引导下经压力导丝测量的心肌FFR为金标准，将所有病变血管分为缺血组（FFR≤0.8）和非缺血组（FFR＞0.8）2组，其中缺血组32例（37支病变血管），非缺血组38例（44支病变血管）。比较2组病变血管的斑块特征（斑块负荷、非钙化斑块体积百分比、钙化体积百分比、病变长度、斑块高危征象）以及左主干、前降支、右冠状动脉等部位动脉狭窄程度，应用Logistic回归分析CCTA狭窄率及斑块特征与心肌缺血病变的关系，采用受试者工作特征曲线评估不同指标对心肌缺血病变的诊断效能。结果 缺血组CT高危斑块、餐巾环征发生率均高于非缺血组，而低密度斑块、正性重构发生率均低于非缺血组（均P＜0.05）。2组患者动脉狭窄程度比较差异有统计学意义（Z=9.275，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，导致心肌缺血的危险因素包括CCTA狭窄率、病变长度和CT高危斑块（比值比=3.796、1.029、2.463，均P＜0.05）。CCTA（≥50%狭窄）与CT高危斑块、病变长度联合诊断的效能高于CCTA（≥50%狭窄）和ICA（≥50%狭窄）单独诊断（曲线下面积：0.715比0.626、0.665，均P＜0.05）。结论 冠心病心肌缺血的预测因素包括CCTA狭窄率、病变长度和CT高危斑块，三者联合应用可以较大程度地提升对心肌缺血病变的诊断效能。

目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组（98例）和MODS组（96例）；MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组（52例）和死亡组（44例）。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数；多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果  MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组［（14±3）mg/L比（9±3）mg/L、（4.5±1.0）g/L比（3.0±1.0）g/L、（32±6）mg/L比（21±6）mg/L］，差异均有统计学意义（t=10.352、10.079、12.883，均P<0.001）。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组，rSIG指数显著低于存活组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964，敏感度为84.09%，特异度为96.15%，优于各指标单独预测（均P<0.05）。结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升，rSIG指数显著下降，以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。