目的 对比利福平与利福喷丁在老年肺结核治疗中的临床效果。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月就诊于浙江中医药大学附属丽水中医院结核科的218例老年肺结核患者的临床资料进行分析，按照应用药物不同分为利福平组（109例）和利福喷丁组（109例）。2组患者均接受常规抗结核治疗，利福平组患者在常规治疗基础上加用利福平，利福喷丁组患者在常规治疗基础上加用利福喷丁。疗程均为6～12个月。比较2组患者的临床基线资料、不良反应发生情况、服药依从性、疗效。结果 2组患者临床基线资料比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。利福平组不良反应发生率高于利福喷丁组［17.4%（19/109）比8.2%（9/109）］，差异有统计学意义(χ2=4.098,P＝0.043)。利福平组Morisky用药依从性量表评分高于利福喷丁组，差异有统计学意义(P<0.05)。利福平组治疗成功率高于利福喷丁组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利福喷丁与利福平在治疗老年肺结核中效果相当且具有较高安全性,在老年肺结核抗结核方案选择上可应用利福喷丁替代利福平。

目的  了解三甲医院护理人员的压力现状，分析压力源并探讨护理人员压力的影响因素。方法  选取解放军总医院护理人员100名进行调查，应用自制的压力源调查问卷对100名护理人员进行问卷调查，对问卷结果进行统计学分析。以年龄、工龄、婚姻、家庭状况、学历、职称为自变量，以压力得分为因变量进行组间差异分析。结果  护理人员的压力源主要来自工作，其次是生活压力。影响较大的前5位压力源分别是工作考核考评、检查多（2.49分），社会对本职业期望过高（2.03分），工作付出与待遇不成正比（2.01分），工作风险大、长期处于紧张状态（1.95分），无暇照顾家庭、深感内疚（1.92分）。未婚组得分高于已婚组［（35±12）分比（34±15）分］，无子女组的压力得分高于有子女组［（34.86±12.26）分比（34.74±14.38）分］，差异均有统计学意义（t=5.230，P=0.024；t=3.976，P=0.049）。而年龄、工龄、学历、职称等对压力的影响差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  医院护理人员的压力主要来自工作压力，应开展相关心理学知识培训和调适措施，建设社会家庭支持系统和营造良好的工作氛围，维护他们的身心健康。

目的  探讨木丹颗粒联合胰激肽原酶治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法  选取2021年4月至2022年5月辽宁中医药大学附属医院收治的100例气虚血瘀型早期DN患者，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。所有患者均采用常规降糖药物方案、干预生活方式等治疗，对照组在常规治疗基础上予胰激肽原酶肠溶片口服治疗，观察组在对照组基础上予木丹颗粒口服治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效以及治疗前后血清炎性因子指标、肾功能以及胰岛功能指标水平。结果  治疗4周后，观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比72.0%（36/50）］（P=0.032）。治疗4周后，2组血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、胱抑素C、β2微球蛋白、空腹胰岛素水平和尿白蛋白/肌酐比值、稳态模型胰岛素抵抗指数均低于治疗前、且观察组均低于对照组，估算肾小球滤过率、稳态模型胰岛β细胞功能指数均高于治疗前、且观察组均高于对照组［（84±8）ml/（min·1.73 m2）比（71±9）ml/（min·1.73 m2）、（104±6）比（89±5）］（均P＜0.05）。结论  木丹颗粒联合胰激肽原酶治疗气虚血瘀型早期DN有良好的临床效果，同时对于缓解肾脏炎性反应、修复肾脏损伤及改善胰岛功能有较好的作用。

目的  评价瓣膜置换术同期射频消融和左心耳闭合治疗心脏瓣膜病（VHD）合并心房颤动患者的疗效及预后。方法  选取2016年1月至2020年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院和首都医科大学附属北京朝阳医院收治的157例VHD合并心房颤动患者作为研究对象，根据治疗方式分为瓣膜置换组（n=77）和联合组（n=80，瓣膜置换联合射频消融和左心耳闭合治疗）。比较2组手术相关指标，术前、术后1年心功能指标、肺动脉压，炎性因子及同型半胱氨酸（Hcy）水平；所有患者均随访至2022年11月，比较2组生存期及主要不良事件发生情况。结果  联合组即刻窦性心律恢复率高于瓣膜置换组［91.2%(73/80)比23.4%（18/77）］（P＜0.001）。术后1年，2组左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、肺动脉收缩压（PASP）均低于术前，左心室射血分数(LVEF)均高于术前，且联合组术后1年LAD、LVEDD、PASP低于瓣膜置换组，LVEF高于瓣膜置换组（均P＜0.05）。术后1年，2组白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均低于术前，且联合组术后1年IL-6、TNF-α、Hcy水平低于瓣膜置换组（均P＜0.05）。术后1年联合组纽约心脏病协会心功能分级优于瓣膜置换组，差异有统计学意义（P=0.044）。联合组随访中位生存时间长于瓣膜置换组（P=0.022），不良事件发生率低于瓣膜置换组［20.0%(16/80)比35.1%(27/77)］（P=0.034）。结论  瓣膜置换术同期射频消融和左心耳闭合可提高VHD合并心房颤动患者即刻窦性心律恢复率，进一步改善患者术后心功能，降低炎性反应指标和Hcy水平，降低因心力衰竭再入院、全因死亡等不良事件发生率，延长生存时间。

目的 探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者淋巴细胞计数与预后关系。方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月8日至2023年1月31日在院且于2023年2月1日前出院的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染1 313例患者的病历资料；根据淋巴细胞计数三分位数将患者分为3组，T1组（淋巴细胞计数≤0.59×109/L）433例；T2组［淋巴细胞计数（＞0.59～1.07）×109/L］437例；T3组（淋巴细胞计数＞1.07×109/L）443例。比较3组患者一般资料，采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者生存情况。根据临床预后，将患者分为存活组与死亡组，使用限制性立方样条图分析患者淋巴细胞计数与预后关系，使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后关系。结果  1 313例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者，存活1 038例（79.1%），死亡275例（20.9%）。T1组死亡比例、男性比例、年龄大于T2、T3组，体重指数小于T2、T3组（均P<0.05）。死亡组患者全程淋巴细胞计数均低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，T1组累积死亡率显著高于T2、T3组（P＜0.001）。Cox回归分析结果显示，模型1（调整性别、年龄、体重指数）、模型2（模型1+既往病史）、模型3（模型2+血常规指标）校正后入院淋巴细胞计数均与患者预后显著相关（风险比分别为0.32、0.27、0.46，均P＜0.01）。模型3校正后，限制性立方样条图显示，入院淋巴细胞计数与患者预后呈非线性关系（P=0.003）；当入院淋巴细胞计数＜0.844×109/L时，淋巴细胞计数降低与死亡风险升高相关（风险比=0.122，95%置信区间：0.054～0.275，P＜0.001）。结论   新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者入院淋巴细胞计数与预后呈非线性关系，淋巴细胞计数＜0.844×109/L时，淋巴细胞计数越低，患者死亡风险越大。

目的 分析沙棘黄酮对小鼠动脉粥样硬化斑块和NOD样受体蛋白3（NLRP3）的影响及作用机制。方法 选取50只无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除C57BL/6雄性小鼠，其中10只作为对照组，其余40只建立动脉粥样硬化模型。取小鼠腹主动脉显微镜下观察验证造模是否成功。将建模成功的30只小鼠，按照简单随机化法分为模型组、阿托伐他汀钙组及沙棘黄酮组，各10只。建模成功后开始给药，对照组、模型组予0.9%氯化钠注射液0.5 L灌胃，阿托伐他汀钙组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+阿托伐他汀钙10 mg/kg灌胃，沙棘黄酮组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+沙棘黄酮10 mg/kg灌胃，均为1次/d、连续灌胃7周。观察小鼠颈总动脉粥样硬化斑块面积、内膜中层厚度（IMT），检测血脂、血清炎症因子水平及颈总动脉组织Toll样受体4（TLR4）/白细胞介素6（IL-6）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）通路蛋白表达量。结果 模型组斑块面积、IMT均大于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组斑块面积、IMT均小于模型组，且沙棘黄酮组小于阿托伐他汀钙组［（0.24±0.09）cm2比（0.37±0.13）cm2、（0.16±0.02）mm比（0.25±0.03）mm］（均P<0.05）。模型组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清IL-1β、IL-6、NLRP3水平及颈总动脉组织TLR4、IL-6、STAT3蛋白表达量均高于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组上述指标水平均低于模型组，且沙棘黄酮组均低于阿托伐他汀钙组（均P＜0.05）；模型组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组HDL-C水平高于模型组，且沙棘黄酮组高于阿托伐他汀钙组（均P<0.05）。结论 沙棘黄酮可以减少小鼠动脉粥样硬化斑块，降低血脂及NLRP3水平，其作用机制可能与抑制TLR4/IL-6/STAT3通路有关。

甘草属豆科植物，在中医临床治疗疾病用药历史悠久，是一种使用频率较高的中药饮片，具有极高的药用价值。近年来，甘草的化学成分及其药理作用愈来愈受到人们的重视。现已鉴定的甘草主要化学分成有黄酮、皂苷、香豆素、多糖类等化合物，且其活性成分具有抗肿瘤、抗炎、抗病毒、保肝等多种药理作用。本文对甘草的主要化学成分、药理作用及其临床应用进行综述，以期为甘草深入研究和新药开发利用提供依据。 

自西藏和平解放以来，在中国共产党和中央人民政府的高度重视和亲切关怀下，在全国人民的大力支持下，西藏卫生事业发生了翻天覆地的变化，卫生援藏事业取得了辉煌的成就。西藏自治区从没有一所现代医院到医疗卫生机构覆盖城乡；从缺医少药到医疗人员队伍不断壮大、药械相对充足、设施趋于齐全。医疗卫生机构由和平解放初期的3个增加到1 661个，医疗卫生专业技术人员从不足百人增加到2.2万余人，西藏自治区人民实现了不离乡、不离土就能看病就医的愿望，在家门口就能享受高水平的医疗服务，西藏各族人民的健康水平和生活质量显著提升，这些都是党为人民谋健康伟大实践取得的丰硕成果。医疗人才“组团式”援藏不仅为藏区人民带来了健康、还促进了各民族间的交流融合，在铸牢中华民族共同体意识方面成效卓著。

目的探讨右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图（QEEG）的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在成都医学院第一附属医院择期行全髋关节置换术的老年患者94例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组麻醉诱导前泵注0.9%氯化钠注射液；观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定。记录2组患者入室后5 min（T0）、麻醉诱导即刻（T1）、气管插管时（T2）、术毕（T3）、拔管后（T4）平均动脉压和心率；比较2组患者T0、T2、T4时点肾上腺素、去甲肾上腺素水平；2组患者T0、T3、术后1 d（T5）时点的QEEG中δ和α1波频率；2组术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果观察组T2、T3时点平均动脉压、心率明显低于T0、T1时点和对照组同时点（均P＜0.05）。 观察组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与T0时点比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对照组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显高于T0时点和观察组同时点（均P＜0.05）。观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ和α1波频率与T0时点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对照组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率较T0时点明显升高、α1波频率较T0时点明显降低（均P＜0.05）；观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率明显低于对照组、α1波频率明显高于对照组（均P＜0.05）。观察组POCD发生率明显低于对照组［6.4%(3/47)比25.5%（12/47）］（P＜0.05）。结论右美托咪定可维持全身麻醉下老年全髋关节置换术患者术中血流动力学稳定，使患者大脑额叶δ波频率降低，α1波频率升高，监测QEEG有助于POCD的及时发现。

目的 探讨血清趋化素及同型半胱氨酸（Hcy）水平与缺血性脑血管病（IVCD）患者血管狭窄程度的相关性。方法 选择 2017年 1月至2019年1月于河北省沧州市中心医院神经内科完成数字减影脑血管造影检查的ICVD患者60例，按照检查结果选取颅内、外脑大动脉至少1支血管狭窄率≥50%者30例为中重度狭窄组，颅内、外脑大动脉血管狭窄率＜50%者30例为轻度狭窄组，选取同期到本院健康体检者30名作为对照组。观察各组脂质代谢水平水平［总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］和趋化素及Hcy水平；记录高Hcy血症发生情况；分析趋化素与高Hcy血症发生率的相关性；分析趋化素及Hcy与脂质代谢水平的相关性。结果 中重度狭窄组血清趋化素、Hcy水平明显高于轻度狭窄组，且中重度狭窄组、轻度狭窄组血清趋化素、Hcy水平明显高于对照组［（119±15）、（91±16）μg/L比（77±13）μg/L；（14.6±2.9）、（9.3±2.0）μmol/L比（7.0±1.9）μmol/L］，3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中重度狭窄组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均高于轻度狭窄组，HDL-C水平低于轻度狭窄组；中重度狭窄组、轻度狭窄组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中重度狭窄组高Hcy血症发生率明显高于轻度狭窄组［76.7%（22/30）比53.3%（16/30）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。IVCD患者血清趋化素水平与高Hcy血症发生率呈正相关（r=0.474，P=0.001）。血清趋化素及Hcy水平与总胆固醇、三酰甘油、HDL-C及LDL-C均呈正相关（均P＜0.05）。结论 血清趋化素及Hcy水平与缺血性脑学管病患者血管狭窄程度密切相关。