目的 探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压（CHD-PAH）孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。方法 选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象。根据产前超声心动图结果 将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组。依据肺动脉收缩压（SPAP）分为轻度组(41例）、中度组(22例）、重度组(12例）。观察3组孕妇的妊娠结局，并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。结果 中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组，剖宫产、早产比例均高于轻度组，重度组产后出血量多于轻度组（均P<0.05）。重度组新生儿出生体重低于轻度组，中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组，重度组新生儿窒息比例高于轻度组（均P<0.05）。中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组（均P＜0.05），但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访结果显示，中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ~Ⅳ级转为Ⅰ~Ⅱ级，轻、中、重度组心功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例比较差异无统计学意义［100.0%（41/41）、100.0%（22/22）、91.7%（11/12）］(P=0.70)。重度组远期随访心功能Ⅲ~Ⅳ级比例低于产前［91.7%（11/12）比41.7%（5/12）］（P＜0.05）。结论 妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加，产后6个月有所下降，但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平，远期随访心功能恢复良好。妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高，综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率，但重度PAH患者仍属妊娠禁忌，建议避免妊娠。

目的 探讨妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者的妊娠结局并分析不良妊娠结局与心律失常类型的相关性。方法 收集2013年6月至2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者283例。将患者根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组，分析患者心律失常类型及其与不良妊娠结局的相关性。结果 283例妊娠合并无器质性心脏病心律失常的患者中发生不良妊娠结局124例，占43.8%，正常妊娠结局159例，占56.2%。124例不良妊娠结局患者中流产9例（7.3%）、早产22例（17.7%）、小于胎龄儿11例（8.9%）、巨大儿12例（9.7%）、胎儿宫内窘迫27例（21.8%）、死胎2例（1.6%）、妊娠期糖尿病32例（25.8%）、妊娠高血压17例（13.7%）、产后出血23例（18.5%）。不良妊娠结局组房性期前收缩和右束支传导阻滞比例均高于正常妊娠结局组（均P＜0.05）。结论 妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者中有相当比例的人群可能会出现妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局事件，且房性期前收缩及右束支传导阻滞与不良结局事件的发生有一定相关性，需引起临床重视。

妊娠期糖尿病(GDM)是一种严重的妊娠并发症，其患病率正在上升。GDM可能会对母体、胎儿以及后代造成严重的短期和长期健康威胁。GDM的发生是多因素作用的结果，已知的危险因素包括超重、高龄、家族史或既往史等。目前临床的关注点主要放在GDM的诊断及治疗上，但仍无治愈办法，且无明确的预测方法，主要的原因是GDM的病因复杂，发病机制尚不明确，缺乏有效的预测指标。本文对GDM发病机制的研究现状以及有需要进一步探索的问题进行综述，为GDM的预测及更有效、安全的治疗提供方向。

目的  探讨TET家族蛋白1（TET1）在调控上皮性卵巢癌（EOC）转移中的作用机制。方法 在EOC细胞系中瞬时转染TET1过表达质粒，通过Transwell实验检测EOC细胞迁移能力变化。通过蛋白质免疫印迹检测上皮细胞黏附分子（EpCAM）的表达。通过蛋白质免疫荧光实验检测EpCAM上游转录因子β-连环蛋白的亚细胞定位变化。检测β-连环蛋白的上游抑制因子叉头框基因O4（FOXO4）基因启动子区5hmC和5mC含量变化。通过染色质免疫共沉淀实验检测TET1与FOXO4基因启动子区域结合情况。利用EOC组织芯片对TET1与β-连环蛋白进行免疫组织化学染色，探讨二者表达的相关性。结果 过表达TET1明显抑制EOC细胞系OVSAHO和JHOS4的细胞迁移能力，且明显抑制EpCAM的表达。TET1过表达后促进β-连环蛋白的亚细胞定位发生变化，其核内聚集明显减少，β-连环蛋白与EpCAM基因启动子区域结合亦明显减少。TET1过表达可以促进FOXO4的表达，进而抑制β-连环蛋白进入细胞核发挥转录因子作用。当FOXO4表达被敲低后，β-连环蛋白的细胞核内分布明显增加。在浆液性卵巢腺癌组织样本中，71.8%(28/39)TET1表达呈阳性，15.4%(6/39)β-连环蛋白表达呈阳性，TET1与β-连环蛋白的表达呈负相关（χ2=4.745，P=0.030）。结论 TET1通过调控FOXO4/β-连环蛋白/EpCAM轴抑制EOC转移。

目的  探讨不同类型先天性心脏病（CHD）术后妊娠与母儿结局的相关性。方法  回顾性分析2010年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科分娩的妊娠合并CHD术后304例患者的临床资料。依据心脏病类型将患者分为简单CHD组（156例）和复杂CHD组（148例），分别对患者基本情况（年龄、住院天数）、CHD类型和数量、心功能分级、心脏病妊娠风险等级、分娩方式、围产儿基本情况（出生孕周、新生儿体质量、身长、早产率）进行统计，并分析CHD术后妊娠与母儿结局的相关性。结果  简单CHD组年龄(28±4)岁，住院天数(8±6)d，复杂CHD组年龄(28±4)岁，住院天数(8±4)d。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭占简单CHD组总人数的83.3%（130/156），其他心脏病类型共占16.7%（26/156）。法洛四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损占复杂CHD组总人数的31.8%（47/148）、其他各种类型的复杂CHD基本呈均匀分布，1～5例不等，占比变化范围为0.7%～3.4%。简单CHD组和复杂CHD组心功能Ⅰ～Ⅱ级占比分别为92.9%（145/156）和87.2%（129/148），Ⅲ～Ⅳ级的占比分别为7.1%（11/156）和12.8%（19/148）。简单CHD组妊娠风险等级Ⅰ～Ⅱ级患者占比最高，复杂CHD组Ⅳ～Ⅴ级患者占比最高，Ⅲ级患者2组比例相当。简单CHD组无死亡，复杂CHD组死亡2例，2组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组阴道分娩率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。复杂CHD组新生儿出生孕周小于简单CHD组［（37.7±2.1）周比（38.7±1.8）周］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组新生儿出生体质量、新生儿身长比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。复杂CHD组早产率高于简单CHD组（P<0.001），2组胎儿异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  复杂CHD术后妊娠孕产妇的心脏病类型和数量远多于简单CHD孕产妇。不同类型CHD术后妇女围产期母儿预后基本无差异，手术干预在改善CHD妇女妊娠的预后方面起到积极的促进作用。

随着诊疗技术的提高，越来越多的复杂性先天性心脏病（CCHD）术后女性可存活至生育年龄，其妊娠前需要进行充分且全面的评估，妊娠期可能出现严重并发症或对胎儿生长发育造成严重影响的患者，应严格避孕，避免妊娠；对于心功能良好，可耐受妊娠的CCHD术后患者，实施妊娠全程严密监测，多学科管理，以确保良好的母婴结局。本文对CCHD术后患者产科管理的研究进展进行综述。

目的 探讨子宫动静脉瘘（UAVF）的临床特点、诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2012年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的9例UAVF患者的临床资料。结果 9例UAVF患者均有不同次数的既往妊娠、子宫手术或感染史。7例患者表现突发突止的阴道大量出血，其中反复出现者6例。出现临床症状的时间距前次妊娠或宫腔操作史＜1个月的为5例，≥1个月的为3例。9例患者均经彩色多普勒超声检查诊断。1例保守治疗，8例手术治疗，包括1例超声监测下清宫术+宫腔球囊压迫术，1例二次双侧子宫动脉栓塞术，3例超声或腹腔镜监测下宫腔镜UAVF电切术，1例腹腔镜全子宫切除术，2例多种方法综合治疗。结论 阴道出血是UAVF患者的常见症状，彩色多普勒超声是诊断UAVF的首选方法。提高早期识别和诊断UAVF的能力，根据患者的综合情况制定合适的治疗方案可为患者带来最好的治疗效果和最小的损伤。

目的 分析子宫内膜癌（EC）Bokhman分型与代谢综合征（MS）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性，以及MS、Hcy对EC病理分期的影响。方法  回顾性收集2018年1月至2022年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的149例EC患者的临床资料。其中Ⅰ型EC 125例，病理分期：Ⅰ期97例、Ⅱ期13例、Ⅲ期14例、Ⅳ期1例；Ⅱ型EC 24例，病理分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳ期4例。记录患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、血脂及Hcy水平。比较不同Bokhman分型患者以及各分型内不同病理分期患者上述指标差异。同时比较不同分型患者MS发生率及绝经比例。结果 Ⅱ型EC患者月经初潮年龄、体重指数及三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均小于/低于Ⅰ型EC患者［（13.1±1.5）岁比（14.8±1.9）岁、（25±4）kg/m2比（27±4）kg/m2、（1.4±0.4）mmol/L比（1.7±1.0）mmol/L、（1.05±0.32）mmol/L比（1.28±0.36）mmol/L］，Hcy水平高于Ⅰ型EC患者［（17±5）μmol/L比（13±5）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型EC患者中MS发生率高于Ⅱ型EC患者［63.2%（79/125）比45.8%（11/24）］，绝经比例低于Ⅱ型EC患者［68.8%（86/125）比91.7%（22/24）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型或Ⅱ型ECⅠ期患者与Ⅱ~Ⅳ期患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  月经初潮年龄、体重指数、三酰甘油、HDL-C、Hcy、MS及绝经状态与EC Bokhman分型有关。而上述指标均与相同分型EC的不同病理分期无关。

目的  探讨子宫内膜癌合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者的手术安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的90例子宫内膜癌行手术治疗的患者的临床资料。根据是否合并冠心病，将患者分为冠心病组（子宫内膜癌合并冠心病的患者，32例）和无冠心病组（单纯子宫内膜癌患者，58例）。随访至2020年12月，对2组患者的术中术后临床指标、复发及死亡情况进行统计分析。结果 冠心病组和无冠心病组患者年龄、体重指数、肿瘤组织类型、分化程度等级、国际妇产科联盟分类类型方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。冠心病组9例行开腹手术、23例行腹腔镜手术，无冠心病组9例行开腹手术、49例行腹腔镜手术。2组患者手术病理分期、出血量、发热比例、手术入路、不同部位淋巴结阳性比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后至随访截止，冠心病组和无冠心病组患者复发率、病死率差异均无统计学意义［15.6%（5/32）比6.9%（4/58）、15.6%（5/32）比8.6%（5/58）］（χ2=1.641，P=0.200； χ2<0.001，P=0.993）。Log-rank检验结果 显示，2组患者复发时间和死亡时间差异均无统计学意义（χ2=0.960，P=0.327； χ2=0.296，P=0.586）。结论 子宫内膜癌合并冠心病的患者手术治疗安全可行，有利于提高患者的生存率。

目的 分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年孕产妇死亡因素，为育龄期女性孕前妊娠风险评估和妊娠期母儿健康风险评估提供参考意见。方法 回顾性分析2009年1月1日至2019年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科就诊的29例孕产妇死亡病例的临床资料。分析患者疾病史及手术史、疾病确诊时间、妊娠终止方式和死亡原因。结果 29例死亡孕产妇中，1例无心脏病，其余28例妊娠合并心脏病的孕产妇产前心脏病妊娠风险分级评估Ⅲ级 2例、Ⅳ级26例。17例妊娠前确诊患有心脏病、9例妊娠期确诊患有心脏病、2例分娩后确诊患有心脏病；8例有心血管手术史、21例无心血管手术史。孕产妇妊娠风险评估分级结果显示，红色27例（93.1%）、红色+紫色2例（6.9%）。23例行子宫下段剖宫产术分娩、5例自然分娩，1例妊娠晚期死亡。死亡原因分为妊娠合并心脏病和妊娠合并其他疾病，妊娠合并心脏病包括肺动脉高压（PAH）危象、PAH、恶性心律失常、肺动脉瘤破裂，妊娠合并非心脏病包括感染、羊水栓塞、肺栓塞。结论 近10年本院孕产妇的主要死因为妊娠合并心脏病、感染、羊水栓塞、肺栓塞。对于妊娠合并心脏病的患者，临床应严格进行规范的围产期保健和管理，改善母婴结局。