西藏自治区平均海拔在4 000米以上，现有人口340多万，近70%的人口分布在以农牧业为主的高海拔地区。由于高寒、缺氧、低气压、强辐射、气候干燥等特殊自然环境对人体健康的影响，以及历史原因，高原病、传染病、地方病等的患病率较高，这些疾患成为影响西藏整体人口健康素质的重要因素之一。党和政府历来高度重视西藏自治区卫生事业发展及人民健康水平的提高，特别是近十多年来，国家卫生健康委员会会同相关单位大力推进医疗人才“组团式”援藏，极大地改善了农牧区医疗服务水平。通过开设培训班对当地基层医院的医生进行培训，着力提高当地医生的医疗救治水平，对当地卫生人才队伍的建设起到了推动作用。逐步建立和健全了农牧区医疗管理的相关办法，推进了医疗保障制度的改革，有效保障了农牧区居民的基本医疗需求。孕产妇死亡率和婴儿死亡率由2012年的176.12/10万和24.84‰已分别下降至2019年的63.68/10万、8.9‰。地方病得到了有效地控制，人口平均预期寿命由和平解放前的35.5岁提高到2012年的67岁，2019年西藏自治区卫生健康委员会公布的数据显示，西藏人口平均预期寿命提高至70.6岁。据西藏自治区2019年卫生健康统计年报显示，全自治区各级医疗机构数由2012年的1 352个增加到2019年的1 642个，床位数由8 838张增加到17 073张；卫生技术人员由10 082人增加到20 662人。在这些数字的背后，彰显了西藏医疗卫生体系的不断完善和发展，最终推动全民健康全面小康的目标实现。

【摘要】目的    探讨血压正常人群血压变异性（BPV）与冠状动脉钙化的相关性。方法    选择2016年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的血压正常患者152例，均接受螺旋CT心脏冠状动脉成像和24 h动态血压监测，按冠状动脉钙化积分(CACS)分为5组：无钙化组CACS=0分（57例），极少钙化组CACS≤10分（26例），轻度钙化组10分＜CACS≤100分（23例），中度钙化组100分＜CACS≤400分（17例），重度钙化组CACS＞400分（29例）。比较5组患者BPV指标水平，分析CACS与BPV指标的相关性以及CACS的影响因素。结果    重度钙化组24 h收缩压标准差（24 h SSD）、日间收缩压标准差（dSSD）、收缩压加权标准差（SwSD）、24 h收缩压变异系数（24 h SCV）、日间收缩压变异系数（dSCV）水平显著高于其他4组（均P＜0.05）。CACS与24 h SSD、dSSD、24 h SCV、dSCV、SwSD均呈正相关（r=0.289、0.284、0.218、0.226、0.252，P＜0.001、＜0.001、=0.007、=0.005、=0.002），多因素Logistic回归分析结果表明，吸烟、24 h SSD、dSSD、24 h SCV、dSCV、SwSD均为CACS的影响因素（比值比=1.426、6.210、1.911、2.071、1.260、3.728，均P＜0.05）。结论    血压正常人群中收缩压变异性尤其是日间收缩压变异性与冠状动脉钙化具有相关性；血压正常人群收缩压变异性的异常程度越高，冠状动脉钙化程度越重。

【摘要】目的    探讨饮食结构对中青年原发性高血压患者代谢综合征(MS)患病率的影响。方法    连续入选2017年1月至2019年3月首都医科大学宣武医院收治的未经治疗的中青年原发性高血压患者304例，应用调查问卷形式了解患者的饮食结构，测量患者的身高、体质量、腰围，并收集临床和实验室检查资料。根据饮食结构将入选患者分为3组，素食组植物性食物(蔬菜、水果和碳水化合物)占饮食结构的70%及以上，共62例；肉食组动物性食物占饮食结构的70%及以上，共98例；平衡组植物性食物(蔬菜、水果和碳水化合物)及动物性食物在饮食结构中各占50%，共144例。比较3组的临床和生化指标，分析饮食结构与MS患病率及其各组分的相关性。结果    素食组、平衡组、肉食组患者的男性比例、体重指数、腰围、血清肌酐、MS患病率均呈逐渐升高趋势，而HDL-C水平呈逐渐降低趋势(均P＜0.05)。与素食组比较，肉食组患者的年龄明显降低［（47±8）岁比（50±8）岁］，收缩压、脉压、丙氨酸转氨酶、血清尿酸和三酰甘油水平均明显增高［（156±20）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（146±20）mmHg、（57±15）mmHg比（50±15）mmHg、（36±22）IU/L比（24±16）IU/L、（338±89）μmol/L比（269±81）μmol/L、（3.2±2.7）mmol/L比（2.3±2.0）mmol/L］(均P＜0.05)；而素食组和平衡组上述指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Spearman相关性分析显示，饮食结构中动物性食物比例的升高与收缩压、腰围、体重指数、三酰甘油、MS患病率呈正相关（r=0.263、0.460、0.406、0.213、0.328，P=0.001、＜0.001、＜0.001、0.007、＜0.001），与HDL-C呈负相关（r=-0.421，P＜0.001）。结论    饮食结构与中青年原发性高血压患者MS的患病率及各组分显著相关。随着饮食结构中动物性食物比例升高，患者的血压水平和超重与腹型肥胖、血脂异常比例均显著增加。

【摘要】目的    探讨厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者的临床效果。方法    选取2017年8月至2019年2月中国人民武装警察部队北京市总队医院收治的缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者88例，按照随机数字表法分为对照组（44例）与观察组（44例）。对照组在常规治疗基础上口服厄贝沙坦治疗，观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗，2组均治疗1个月。治疗后观察患者的临床疗效。比较2组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径(LVEDD)和血清B型脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平以及6 min步行距离，并观察患者的不良反应发生情况。结果    治疗后观察组总有效率明显高于对照组［90.9%(40/44)比75.0%(33/44)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者LVEDD、LVEF和血清BNP、cTnI水平及6 min步行距离均较治疗前改善，且观察组LVEDD和血清BNP、cTnI水平明显低于对照组［（48.7±2.4）mm比（52.6±2.6）mm、（366±23）ng/L比（596±21）ng/L、（0.30±0.10）μg/L比（0.35±0.07）μg/L］，LVEF和6 min步行距离明显高于/长于对照组［（43.2±4.6）%比（36.5±5.4）%、（422±10）m比（379±12）m］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论    厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭的效果显著，可明显改善心功能状况，且不增加患者不良反应发生率。

【摘要】目的    分析成人暴发性心肌炎患者住院期间发生死亡的影响因素，为临床诊疗提供参考。方法    回顾性收集2007年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的年龄大于18岁的50例暴发性心肌炎患者的病历资料。按照住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组（7例）和生存组（43例），比较组间临床资料差异，分析患者死亡的影响因素。结果    死亡组患者年龄和女性比例明显高于生存组［45(35,55)岁比27(21,34)岁、6/7比18/43］，入院时收缩压明显低于生存组［（83±13）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（101±19）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组血红蛋白水平明显低于生存组［（112±26）g/L比（134±18）g/L］，肌钙蛋白I峰值、肌酸激酶同工酶峰值、D-二聚体水平明显高于生存组［102(67,102)μg/L比16(6,47)μg/L、171(101,268)μg/L比61(14,116)μg/L、5 583(558,16 979)μg/L比408(173,1 769)μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组QRS波峰值宽度明显大于生存组［172(146,200)ms比138(102,158)ms］，出现心室扑动/心室颤动的比例明显高于生存组（4/7比3/43），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组使用血管活性药物、呼吸机、主动脉内球囊反搏的比例明显高于生存组（7/7比24/43、7/7比7/43、3/7比3/43），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。使用受试者工作特征曲线分析QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡的预测价值，曲线下面积＝0.761，标准误＝0.081，P＝0.028，95%置信区间为0.603～0.919；以QRS＝145 ms为截断值时，预测住院期间发生死亡的敏感度为85.7%，特异度为60.5%。结论    成人暴发性心肌炎患者中，女性患者住院死亡率较高，QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡具有预测价值。

【摘要】目的    分析不同年龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉病变特点，以根据年龄提供不同的诊疗建议。方法    纳入2016年5月至2018年8月首都医科大学附属北京地坛医院胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入的急性STEMI患者496例，依据年龄分为≤44岁青年组（A组，66例）、45～59岁中年组（B组，215例）、60～74岁年轻老年组（C组，147例）、≥75岁老年组（D组，68例）。比较各组基本资料、生化指标和冠状动脉病变情况。结果    A、B组患者男性、吸烟比例均明显高于C、D组，脑血管疾病比例均明显低于C、D组，A组体重指数高于C、D组，B组高于D组（均P＜0.05）。A组患者的三酰甘油、总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、血尿酸、血红蛋白水平明显高于C、D组，脂蛋白a及血肌酐水平明显低于D组（均P＜0.05）。各组罪犯血管比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组单支病变比例明显高于D组［51.5%(34/66)比8.8%(6/68)］，三支病变比例明显低于D组［22.7%(15/66)比47.1%(32/68)］（均P＜0.05）。结论    青中年患者对戒烟、控制体质量和对三酰甘油、血尿酸水平的干预应更为积极，对血红蛋白的异常升高应提高警惕。老年患者对于血脂、血糖、血压、血尿酸等应全方位控制达标。

【摘要】目的    探讨替罗非班联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后血清炎症因子和心功能的影响。方法    选择2016年1月至2018年5月在陕西省延安市人民医院住院行PCI治疗的STEMI患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例，对照组介入术中术后给予替罗非班治疗，观察组介入术中术后给予替罗非班联合尼可地尔治疗。比较2组患者PCI前后血清炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平，术后不同时点心功能指标左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）和舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）以及术后随访90 d内主要不良心血管事件和治疗期间出血事件发生率。结果    观察组术后24 h血清IL-6水平和术后7 d血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组［(7.6±1.9)ng/L比（8.6±1.8）ng/L、(5.3±0.8)mg/L比（8.6±1.1）mg/L、（159±34）ng/L比(211±43)ng/L、(3.0±1.2)ng/L比（3.7±1.2）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后90 d，观察组LVEDV显著小于对照组［(85±9)ml比（92±9）ml］，LVEF和E/A高于对照组［(60±5)%比（56±6）%、(1.2±0.3)比（0.9±0.3）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术后24 h比较，2组术后90 d LVEDV均显著增大，LVEF和E/A均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后90 d内主要不良心血管事件发生率和治疗期间出血事件发生率比较差异均无统计学意义（P=0.327、1.000）。结论    对于STEMI患者，尼可地尔联合替罗非班较单用替罗非班能有效降低PCI术后急性期内血清炎症因子水平、保护左心室功能。

【摘要】目的    探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法    选取2016年12月至2017年12月在河北大学附属医院诊治的慢性心力衰竭合并心律失常患者82例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予常规基础药物治疗，而对观察组患者在基础药物基础上予以胺碘酮联合厄贝沙坦药物治疗。对比2组患者治疗前后心功能指标、治疗后窦性心律维持率及不良反应发生情况。结果    治疗后2组患者的每分输出量、左心室射血分数均较治疗前提高，且观察组高于对照组［（4.70±0.25）L/min比（4.19±0.22）L/min、（50.6±1.1）%比（45.0±0.9）%］；左心室舒张末期内径及收缩末期内径均较治疗前减小，且观察组小于对照组［（55.9±3.0）mm比（60.0±3.1）mm、（51.1±2.2）mm比（55.0±2.6）mm］；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1、3、6个月后窦性心律维持率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05)。结论    对于慢性心力衰竭合并心律失常患者，采用胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗可有效调控患者的心率，提高患者心功能水平。

【摘要】目的    观察植入兼容磁共振成像（MRI）心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D）围术期以及术后MRI检查的安全性。方法    2017年12月至2018年3月选取药物控制欠佳的心力衰竭患者12例，植入兼容MRI的CRT-D（Inventra 7 HF-T QP），观察植入时、植入后1个月、MRI检查前后、MRI检查后1个月及3个月起搏器参数等情况。结果    12例植入CRT-D患者中男7例、女5例，10例（83.3%）患者进行了MRI检查，CRT-D植入时、植入后1个月、MRI检查前、MRI检查后、MRI检查后1个月及3个月电学参数差异均无统计学意义（均P>0.05）。MRI检查后1个月与MRI检查前相比，右心房阻抗的变化为（51±31）Ω，左心室阻抗的变化为（116±90）Ω，右心室阻抗的变化为（26±4）Ω，除颤阻抗的变化为（5.6±2.1）Ω。其中3例存在伪影，但不影响阅片诊断，1例心脏区伪影严重影响阅片；所有患者均未见起搏阈值增高、感知异常及导线移位、心肌穿孔等情况。结论    兼容MRI的CRT-D植入是安全可行的，植入后能安全进行MRI扫描。

【摘要】目的    探讨心外膜脂肪厚度（EFT）与射频消融术后心房颤动复发的关系。方法    选择2016年1月至2018年4月南京市浦口区中医院收治的年龄>18岁的持续性心房颤动并计划行射频消融治疗的患者220例。入选患者术前均进行常规超声心动图检查，并测量EFT。对患者进行6个月随访以观察射频消融术后的心房颤动复发情况。结果    在6个月随访期间，共有66例（30.0%）患者心房颤动复发，154例患者仍维持窦性心律，无患者出现血栓栓塞或出血性并发症。心房颤动组的EFT和左心室舒张末期内径（LVEDD）明显大于窦性心律组［（8.3±1.1）mm比（6.2±1.0）mm、（48±3）mm比（44±4）mm］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，LVEDD（比值比=1.332，95%置信区间：1.011～1.702，P=0.032）和EFT（比值比=3.011,95%置信区间：1.023～8.142，P<0.001）为射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素。结论    EFT可以作为心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发有效的预测因子。

【摘要】目的    探讨心房颤动射频消融术中发生心脏压塞后行外科开胸手术的必要性和临床经验。方法    回顾性收集2008年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院行心房颤动导管射频消融术中、术后发生心脏压塞并需外科急诊开胸止血的31例患者的临床资料，分析心脏压塞的表现及手术处理方案。结果    31例患者心脏损伤的部位为下腔静脉1例（3.2%）、右心房3例（9.6%）、右心室13例（41.9%）、左心房14例（45.2%）。所有患者均在X线透视下行心包穿刺引流，正中开胸，清除心包内积血块，缝合穿孔部位止血。2例患者于术后1～3 d因多脏器衰竭死亡；29例患者术后住重症监护病房时间1～16 d，平均（3.0±1.8）d；术后住院时间10～24 d，平均（12±7）d。术后出现下肢静脉血栓1例，肺部感染3例，肾功能衰竭1例，均经治疗后好转。结论    心脏压塞是心房颤动射频消融术的危急并发症，可造成死亡。临床处理上应首先进行心包穿刺引流和置管引流减压，对于引流后血流动力学仍不稳定的患者应及时行外科开胸修补手术。

【摘要】目的    分析心脏移植受者术后首次住院期间获得性肺部感染和肺部感染死亡的危险因素。方法    回顾性分析2013年4月至2018年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的520例心脏移植受者的病历资料，记录其中发生医院获得性肺部感染的临床特征，然后采用单因素和多因素Logistic回归方法分析相关危险因素。结果    术后首次住院期间发生肺部感染66例（肺部感染组），非肺部感染组454例。单因素分析结果显示肺部感染组心脏移植受者术后24～48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分＞6分、术后气管插管时间＞24 h、术后再次插管、术后留置胃管＞24 h以及术后发生中枢神经系统并发症的比例高于非肺部感染组［90.9%（60/66）比53.1%（241/454）、77.3%（51/66）比33.9%（154/454）、22.7%（15/66）比5.9%（27/454）、40.9%（27/66）比18.1%（82/454）、18.2%（12/66）比4.0%（18/454）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示术后24～48 h APACHEⅡ评分＞6分和术后气管插管时间＞24 h为心脏移植受者术后医院获得性肺部感染发生的独立危险因素（均P<0.05）。以死亡为因变量，以呼吸机相关性肺炎（VAP）、真菌感染、致病菌种数以及临床肺部感染评分作为自变量进行单因素和多因素分析，结果显示VAP和致病菌种数为心脏移植受者术后肺部感染死亡的独立危险因素（均P<0.05）。结论    术后24～48 h APACHEⅡ评分＞6分和术后气管插管时间＞24 h是首次住院期间医院获得性肺部感染的独立危险因素，VAP和致病菌种数是肺部感染死亡的危险因素，积极预防VAP对降低死亡率、改善预后具有十分重要的作用。

【摘要】目的    研究血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒的效果及对肺纤维化的影响。方法    选取邵阳市中心医院2016年6月至2018年5月收治的急性百草枯中毒患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组患者入院后给予洗胃、导泄、维持酸碱水电解质平衡、护胃、护肾脏等常规治疗联合血液灌流后血液滤过治疗；观察组在对照组治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较2组患者机械通气比例、低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭发生率以及14 d内病死率，治疗1、4周后肺纤维化发生率，治疗前和治疗2周后动脉血气指标氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差水平以及肝功能指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶）、肾功能指标(血肌酐)和心肌酶谱指标（肌酸激酶同工酶）水平。结果    观察组患者机械通气比例、低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭发生率以及14 d内病死率均明显低于对照组［73.2%（30/41）比95.1%（39/41）、36.6%（15/41）比73.2%（30/41）、31.7%（13/41）比75.6%（31/41）、26.8%（11/41）比58.5%（24/41）］(均P<0.05)。治疗4周后，观察组肺纤维化发生率低于对照组［39.0%(16/41)比56.1%（23/41）］(P<0.05)。治疗2周后，2组氧合指数均高于治疗前且观察组高于对照组［(403±16)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（395±14）mmHg］，肺泡-动脉血氧分压差均低于治疗前且观察组低于对照组［(23.5±4.5)mmHg比（27.1±3.2）mmHg］(均P<0.05)；观察组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐和肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前，且显著低于对照组(均P<0.05)。结论    血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗可提高急性百草枯中毒抢救效果，促进患者肝肾功能恢复，抑制肺纤维化进展，并能减轻心肌损伤，改善预后。

【摘要】目的    评价蒙医辨证治疗眩晕的临床效果。方法    选取2017年1月至2019年4月于内蒙古自治区人民医院病房及门诊诊治的眩晕症患者600例，最终将纳入疗效分析的570例眩晕症患者分为蒙药组（186例）、蒙西药组（183例）及西药组（201例）。蒙药组根据蒙医辨证再分为赫依、协日、巴达干、心、肾、肝、白脉型7个常见分型，分别给予阿嘎如-35、地格达-4汤、阿那日-5、阿敏-额尔敦、苏格木勒-10、古日古木-13、额尔敦-乌日勒口服；西药组给予尼莫地平口服；蒙西药组采用上述蒙药联合尼莫地平治疗。对患者治疗前后眩晕程度、头晕残障、蒙医证候等情况进行评分，治疗结束后1、3个月门诊复查随访患者复发情况。结果    蒙药组和蒙西药组总有效率高于西药组［87.1%（162/186）、88.0%（161/183）比80.1%（161/201）］，3组间差异有统计学意义（χ2=6.385，P=0.041）；总体疗效比较，7种证型不同治疗组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；各证型组间两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组治疗前后眩晕程度量表、头晕残障量表、蒙医证候积分的减分值比较，蒙药组和蒙西药组的疗效略优于西药组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）；各证型3组间比较结果相似，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1、3个月3组复发率差异无统计学意义（均P>0.05）。3组均未出现严重不良反应。结论    蒙药治疗与蒙西药结合治疗眩晕总体疗效优于单用尼莫地平西药治疗，且安全性良好。

【摘要】目的    对比不同治疗模式治疗神经系统发育异常高危儿的效果。方法    选取2015年3月至2016年1月河北省唐山市妇幼保健院300例神经发育异常高危儿，按照随机数字表法分为5组，每组60例。A组予以单纯运动治疗，B组予以运动治疗联合鼠神经生长因子治疗，C组予以运动治疗联合脑循环治疗仪治疗，D组予以运动治疗联合感觉统合训练治疗，E组予以运动治疗联合鼠神经生长因子、脑循环治疗仪、感觉统合训练的综合治疗。治疗9个月后对比5组治疗效果；分别于治疗3、6、9个月后使用0～6岁神经心理学量表测定各治疗组患儿发育商；治疗9个月后采用52项神经系统检查评估患儿神经系统发育情况。结果    E组总有效率高于A、B、C、D组［88.3%（53/60）比61.7%（37/60）、70.0%（42/60）、70.0%（42/60）、68.3%（41/60）］，差异有统计学意义（χ2=11.655，P=0.020）。5组治疗前发育商差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后各组发育商均较治疗前上升，差异均有统计学意义（均P<0.001），且随治疗时间延长患儿发育商呈增长趋势，治疗3、6、9个月后E组高于A、B、C、D组（均P＜0.05）。E组神经系统发育正常率高于A、B、C、D组［75.0%（45/60）比50.0%（30/60）、53.3%（32/60）、53.3%（32/60）、51.7%（31/60）］，差异有统计学意义（χ2=10.453，P=0.034）；5组临界异常率、异常率差异无统计学意义（χ2=4.621、5.222，P=0.328、0.265）。结论    运动治疗联合鼠神经生长因子、脑循环治疗仪、感觉统合训练的综合疗法能显著促进神经系统发育异常高危儿的神经发育，且治疗时间越长，患儿神经发育越完善。

【摘要】目的    探讨膳食维生素B1摄入量与高尿酸血症(HU)患病的相关性。方法    选取2013年10月至2015年12月自行前往中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的11 591例作为调查对象。采用经验证的半定量膳食频率问卷调查膳食维生素B1摄入情况，根据膳食维生素B1摄入水平的五分位数将研究对象分为Q1组（≤0.29 mg/d，2 324例）、Q2组（0.30～0.41 mg/d，2 502例）、Q3组（0.42～0.51 mg/d，2 222例）、Q4组（0.52～0.67 mg/d，2 289例）、Q5组（≥0.68 mg/d，2 254例）。以Q1组作为参照，通过校正多因素的Logistic回归模型分析膳食维生素B1摄入量与HU患病率的相关性。结果    本组调查对象的HU总体患病率为16.4%（1 903/11 591），男性患病率为22.8%（1 426/6 241），女性患病率为8.9%（477/5 350）。在总体人群和男性人群中，经校正多因素的Logistic回归模型显示，维生素B1摄入水平和HU患病率之间存在显著负相关，线性趋势检验显示差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在女性人群中，经多因素校正的Logistic回归模型显示，维生素B1摄入水平和HU患病率无相关性，线性趋势检验显示差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    本横断面研究发现在总体人群及男性人群中，膳食维生素B1摄入量与HU患病率呈负相关，在女性人群中则无相关性。

【摘要】目的    探讨微小RNA-122（miR-122）在人乳腺癌组织中的表达及对体外培养人乳腺癌细胞他莫昔芬耐药的影响。方法    收集2015年1—6月河北省保定市第二中心医院行乳腺切除术的56例Luminal型乳腺癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）法检测miR-122表达量。所有患者规范口服他莫昔芬3年，按照实体瘤疗效评价标准划分为他莫昔芬敏感者和他莫昔芬耐药者。体外培养人乳腺癌细胞株MCF-7，他莫昔芬长期浓度梯度递增法体外建立MCF-7TamR耐药细胞株；转染miR-122抑制剂（抑制剂组），采用噻唑蓝（MTT）法检测他莫昔芬对MCF-7细胞、MCF-7TamR细胞以及抑制剂组MCF-7TamR细胞增殖活性的影响。采用qPCR法检测雌激素受体α（ER-α）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）mRNA表达。采用蛋白质印迹法检测ER-α、HER-2、细胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶（ERK/MAPK）、磷酸化ERK-MAPK（p-ERK/MAPK）蛋白表达。结果    乳腺癌组织中miR-122相对表达量明显高于癌旁组织［（0.70±0.38）比（0.24±0.10）］，他莫昔芬耐药患者（11例）肿瘤组织中miR-122相对表达量明显高于敏感患者（45例）［（0.89±0.13）比（0.67±0.15）］（均P＜0.001）。体外成功建立MCF-7TamR耐药细胞株，不同浓度他莫昔芬（0.1、0.5、2.5、12.5、62.5、312.5 μmol/L）对MCF-7TamR细胞的增殖抑制率分别均明显低于MCF-7细胞（均P＜0.05）；MCF-7TamR细胞的耐药指数为4.97。转染miR-122抑制剂后，抑制剂组MCF-7TamR细胞miR-122表达量为（0.14±0.04），明显低于空白对照组［CTL组：（0.67±0.09）］和空转染组［NC组：（0.65±0.08）］（均P＜0.001）。不同浓度他莫昔芬对抑制剂组MCF-7TamR细胞的增殖抑制率明显高于CTL组和NC组（均P＜0.05）。经qPCR法，抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-α mRNA表达量为（1.02±0.17），明显高于CTL组和NC组；HER-2和MAPK3 mRNA表达量为（0.37±0.09）和（0.25±0.07），明显低于CTL组和NC组（均P＜0.05）。经蛋白质印迹法，抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-α蛋白表达量为（0.91±0.18），明显高于CTL组和NC组；HER-2和p-ERK/MAPK蛋白表达量为（0.24±0.09）和（1.15±0.26），明显低于CTL组和NC组（均P＜0.05）。结论    乳腺癌组织中miR-122表达增高，下调miR-122可明显逆转乳腺癌MCF-7TamR耐药细胞对他莫昔芬的抗性，并抑制MCF-7TamR细胞增殖，其机制可能与阻断ERK/MAPK信号通路，提高ER表达有关。

【摘要】目的    探讨微小RNA-186（miR-186）通过调控Dicer1对乳腺癌细胞MCF-7侵袭转移的影响及其作用机制。方法    收集2018年1月至2019年2月于山东省威海市中心医院经手术切除后病理证实为乳腺癌的组织标本及其对应的癌旁正常组织标本各40份，实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-186在乳腺癌组织及对应的癌旁正常组织标本、人乳腺癌细胞株MCF-7以及正常人乳腺上皮细胞MCF10A的表达情况；Transwell法检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7侵袭能力的影响；划痕实验检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7迁移能力的影响；生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-186 和Dicer1的靶向关系；蛋白质印迹法检测Dicer1在各细胞株中的表达。结果    乳腺癌组织中miR-186的表达水平显著低于癌旁正常组织［(0.38±0.11)比（0.98±0.24）］（P<0.05）；miR-186在人乳腺癌细胞株MCF-7中的表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A［(0.14±0.05)比（1.04±0.27）］（P<0.05）。过表达miR-186后，MCF-7-mimic-miR-186细胞穿过Matrigel基质胶的数量及覆盖划痕区域少于MCF-7 和MCF-7-mimic-NC（均P＜0.05）。经www.microRNA.org网站预测发现miR-186和Dicer1有互补结合序列，双荧光素酶报告实验证实二者的靶向结合关系。人乳腺癌细胞株MCF-7中Dicer1表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A， MCF-7-mimic-miR-186中Dicer1表达水平明显高于MCF-7和MCF-7-mimic-NC（均P<0.05）。结论    miR-186通过靶向正调控Dicer1的表达，抑制人乳腺癌细胞株MCF-7的侵袭迁移能力。

【摘要】目的    探讨超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌的临床效果。方法    选取2015年3月至2016年4月河北省承德市第三医院收治的100例经病理组织检查证实为原发性肝细胞小肝癌(直径≤3 cm)患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组行手术切除治疗，观察组采用超声引导下经皮射频消融术治疗。记录2组患者平均手术时间、术中出血量及住院时间，分别于术前和术后第2、5天检测2组患者丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平。记录2组术后并发症，比较2组患者术后第1、2、3年复发率和生存率。结果    观察组患者平均手术时间明显短于对照组［（23±6）min比（119±23）min］，术中出血量明显少于对照组［（1.02±0.12）ml比（312.96±125.88）ml］，住院时间明显短于对照组［（6.5±2.4）d比（12.6±4.2）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。2组患者术后第2、5天ALT、AST水平均明显高于术前，术后第5天ALT、AST水平明显低于术后第2天，而观察组术后第2、5天ALT、AST水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组［16.0%(8/50)比38.0%(19/50)］，差异有统计学意义（P=0.013）。2组患者术后第1、2、3年复发率和生存率比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌(直径≤3 cm)效果显著，可减轻对患者的创伤，减少术后并发症，加速肝功能的恢复，缩短住院时间。

【摘要】目的    探讨胰腺残端捆绑式结扎法在胰体尾切除术（DP）中的安全性、实用性和有效性。方法    回顾性分析2015年1月至2018年12月在四川省人民医院行DP的90例患者的病历资料，依据胰腺残端处理方式不同分为A组(常规缝合组)和B组(捆绑式结扎组)，各45例。比较2种胰腺残端处理方式对术后胰瘘及其他并发症发生率的影响。结果    总体胰瘘发生率为16.7%（15/90），A组和B组胰瘘发生率分别为28.9%(13/45)和4.4%（2/45)，组间差异有统计学意义(P＜0.01)。B组术中出血量、腹腔引流量明显少于A组［（256±157）ml比（367±163）ml、（116±80）ml比（255±75）ml］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。2组其他并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    胰腺残端捆绑式结扎法能明显降低胰体尾切除术后胰瘘发生率，该术式安全、实用、有效。