目的 评价重组人活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）对急性A型主动脉夹层（ATAAD）手术围手术期顽固性出血的治疗效果及对术后肺部感染并发症的影响。方法 收集2016年9月1日至2019年5月30日于华中科技大学同济医学院附属协和医院实施主动脉夹层手术的100例ATAAD患者的临床资料行回顾性分析。根据治疗方式的不同将患者分为rFⅦa组(65例)和对照组（35例）。对照组仅接受常规治疗，rFⅦa组接受常规治疗及rFⅦa术中静脉输注治疗。对比分析2组患者的一般资料、临床效果指标及肺部感染并发症指标。结果 rFⅦa组体外循环时长长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。rFⅦa组术后24 h纵隔胸管引流量少于对照组，输注新鲜冰冻血浆量大于对照组，差异均有统计学意义［（370±161）ml比（489±267）ml、（650±355）ml比（465±347）ml］（均P<0.05）。2组机械通气时长、重症监护病房停留时长、住院时长、输注浓缩红细胞量、输注血小板量差异均无统计学意义（均P>0.05）。rFⅦa组和对照组痰培养革兰阴性杆菌阳性率差异无统计学意义［43.1%（28/65）比37.1%（13/35）］（P>0.05）。结论 对于ATAAD患者围手术期顽固性出血，应用rFⅦa能够显著减少术后24 h引流量，但会增加体外循环时长和术后血液制品的输注，肺部感染并发症发生率与常规治疗相似。

脓毒症是机体对感染的过度免疫反应所引起的炎症综合征，发病机制极为复杂。近年来研究发现中性粒细胞能释放一种其间镶嵌多种杀菌蛋白酶的中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）来杀灭病原体。此外也有证据表明NETs对脓毒症等疾病具有双向调节作用，对机体产生保护作用的同时也会造成组织损伤、血栓形成、免疫系统紊乱等负面影响，适当抑制NETs形成可以降低脓毒症的危重性。未来关于NETs的调控可能为临床上预防和治疗脓毒症提供一条新途径。本文主要针对NETs在脓毒症中的利弊机制最新相关研究作以综述性分析。

炎症性肠病（IBD）是一类病因和发病机制尚未完全明确的炎症性疾病，努力探究IBD发病的机制和治疗靶点是炎症性肠病研究工作的重点。近年来，随着对IBD病理研究的不断深入，人们逐渐认识到IBD的病理过程中存在一种新型的细胞死亡形式，即铁死亡。研究发现，IBD患者病理组织中存在与铁死亡发生密切相关的一系列病理变化，本文对铁死亡及其在IBD病理中的作用和近年来有关通过铁死亡相关靶点对改善疾病的作用机制及表现进行综述，为铁死亡靶向治疗IBD的新思路提供研究依据。

肢端肥大症是内分泌科和神经外科罕见的内分泌紊乱性疾病，可使生长激素和胰岛素样生长因子1（IGF-1）分泌过量导致全身多系统受损，引起肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、血脂异常等代谢紊乱，并增加心血管疾病风险，严重影响患者的生活质量和预期寿命。研究发现，肢端肥大症患者代谢综合征及其各组分的发病率显著高于一般人群，其发病机制多与生长激素和IGF-1水平升高相关。本文旨在对肢端肥大症合并代谢综合征及其各组分的流行病学特征、致病机制和治疗等进行综述，以期引起临床重视并加深认识，为疾病防治提供依据。

维生素D是一种脂溶性维生素，是人体必需的一种营养成分。维生素D有许多重要的生理功能，如钙磷代谢、骨骼生长、免疫调节、细胞分化等。除此之外，研究认为维生素D是神经内固醇的一种，作为神经甾体，它不仅影响大脑稳态，还参与了调节脑内递质、神经因子的分泌，促进神经元分化、成熟，调控大脑的钙信号传导系统，影响大脑神经功能，产生抗氧化效应，通过调节脑内炎症因子、神经介质传递等发挥抗癫痫作用。本文就维生素D与癫痫发生、发展和抗癫痫药物的关系作一综述。

白细胞介素1β（IL-1β）是一种多效性细胞因子，是启动免疫反应的关键因子，同时它也是炎症性肿瘤微环境中的中心介质。近年来的许多研究表明IL-1β在很多系统的肿瘤疾病中包括神经胶质瘤的发生发展中发挥重要作用，深入了解IL-1β在神经胶质瘤中的作用及其机制，可以为以IL-1β为靶点的抗胶质瘤治疗策略提供新的依据。本文对IL-1β在神经胶质瘤恶性进展中的作用进行综述。

间质性肺疾病是一组包括200余种疾病亚型的呼吸系统疾病，该类疾病起病隐匿，缺乏早期诊断、疾病监测以及预后评估的敏感指标。人工智能在医学中应用广泛，尤其在图像识别、疾病诊断中起重要作用。本文简要描述了人工智能在医学中的应用，介绍了人工智能作为新型技术的潜在应用价值及其在间质性肺疾病中应用的研究进展，并阐述其局限性和面临的挑战。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是我国常见的心血管疾病，经皮冠状动脉介入（PCI）是冠心病重要的血运重建手段，术后长期管理与二级预防对于患者的康复十分关键。互联网医疗具有便捷、可靠、高效、全面等优势，已被证明可以通过辅助疾病长期管理、调整相关生活方式，有效改善心血管病患者预后与疾病结局。本文对近年来应用互联网医疗开展PCI术后患者管理的相关研究进行综述。

心房颤动合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）抗栓治疗的选择一直是一个难题。在抗血小板的同时也需要抗凝治疗，选择抗栓治疗方案时，兼顾降低出血风险的同时又能取得最大的临床疗效是心房颤动合并冠心病抗栓治疗方案的关键。华法林作为心房颤动传统的抗凝药物，由于其自身的局限性，推动了新型口服抗凝药（NOAC）的兴起，在抗栓治疗中选择口服抗凝药有了新的选择和认识。然而NOAC在心房颤动合并冠心病患者中的临床疗效及安全性仍有一些争议。本文就NOAC应用于心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗中的有效性及安全性作一综述。

目前我国有剖宫产史的育龄妇女再次妊娠率增加，剖宫产术后阴道试产是很多孕产妇的需求，其最危险的并发症是子宫破裂，会导致母婴不良结局。本文介绍1例剖宫产术后阴道试产成功的病例，于产后18 h发现子宫破裂并剖腹进行子宫破裂口修补，成功保留子宫。通过该病例提醒围产工作者，剖宫产术后阴道分娩产妇产后仍需要关注子宫破裂的症状及体征，超声常规产后检测子宫的连续性。

目的 梳理我国村卫生室研究的现状、热点及趋势，为深入村卫生室研究提供参考。方法 以“村卫生室”或“村卫生所”或“村医疗点”为检索词，检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中1986年1月至2021年8月符合条件的文献。进行作者合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词突现分析。结果 本研究共纳入790篇文献。1986—2021年文献发表数量呈先升后降趋势。合作网络较为分散。主要研究方向为村卫生室医疗服务的内容、服务能力、影响因素和评价、医疗保险制度与政策，体现为16个聚类；村卫生室、乡村医生的词频最高，分别为485和152次，中心性分别为1.23和0.58，是研究热点。村卫生室服务能力、基本药物制度等是近年前沿话题。结论 我国村卫生室相关研究应加强跨机构、跨团队的合作；村卫生室中医药发展状况、村卫生室服务能力评价指标体系、预防保健等或是未来的研究方向。

目的 探究补阳活血汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗(IR)患者的效果。方法 前瞻性选取2019年6月至2020年6月北京中医药大学第三附属医院收治的PCOS合并IR患者90例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组口服二甲双胍片治疗；观察组采用补阳活血汤联合二甲双胍片治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、CTRP9水平。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组［93.3%(42/45)比77.8%(35/45)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者空腹血糖、HOMA-IR及观察组空腹胰岛素水平均低于治疗前，且观察组患者空腹胰岛素及HOMA-IR水平均低于对照组［（92±9）mIU/L比（103±15）mIU/L、（2.9±0.4）比（3.2±0.6）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者三酰甘油、LDL-C水平均低于治疗前，HDL-C水平明显高于治疗前，且观察组患者三酰甘油、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组［（4.1±0.7）mmol/L比（4.8±0.8）mmol/L、（2.5±0.9）mmol/L比（3.0±0.8）mmol/L、（1.8±0.6）mmol/L比（1.6±0.7）mmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后对照组CTRP9、观察组CTRP3和CTRP9水平均高于治疗前，且观察组CTRP3和CTRP9水平均高于对照组［（378±87）μg/L比（283±59）μg/L、（435±89）μg/L比（318±72）μg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 补阳活血汤联合二甲双胍可通过改善糖脂代谢和胰岛功能来治疗PCOS合并IR患者，疗效较好。

目的 通过网络药理学及分子对接的方法研究调中化湿汤治疗胃食管反流病(GERD)的作用机制。方法 从中药系统药理学数据库与分析平台数据库中筛选出调中化湿汤药物活性成分及对应的靶点蛋白。通过STRING数据库将靶点蛋白转换成基因。通过人类孟德尔遗传数据库、人类基因综合数据库、治疗目标数据库获取GERD相关基因，运用Cytoscape3.8.2和STRING软件构建“中药-化合物-靶点”网络与蛋白质-蛋白质相互作用网络图，并对重要的靶点基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析获知其潜在的作用机制。最后通过PyMOLWin、AutoDockTools软件进行分子对接验证。结果 经数据库检索获得调中化湿汤的196个有效成分、185个潜在靶点和1 619个GERD靶点，将潜在靶点和GERD靶点进行映射，获得120个中药-疾病共同靶基因。通过GO功能分析结果得出1 928个生物学过程、90个分子功能、50个细胞组分，KEGG通路分析发现167条信号通路，分子对接结果显示，信号传导与转录激活因子3（STAT3）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）、MAPK1与对应化合物均有强烈的结合活性。结论 调中化湿汤通过STAT3、MAPK3、MAPK1等关键靶点基因，通过调节炎症反应等生物过程达到治疗GERD的目的 。

目的 探究急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院急诊科收治的328例患者作为研究对象。所有患者在急诊科完成初步处理后转至专科接受进一步检查或治疗。统计患者院内转运期间意外事件和病情恶化发生情况，以患者有无病情恶化将其分为恶化组和未恶化组，比较2组患者临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。结果 328例患者中49例发生意外事件，发生率为14.9%。院内转运期间病情恶化78例（恶化组）、250例未发生病情恶化（未恶化组）。恶化组患者意外事件发生率明显高于未恶化组［35.9%（28/78）比8.4%（21/250）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组年龄＞60岁比例、疾病类型、机械通气及转入重症监护病房（ICU）患者比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞60岁（比值比=2.804,95%置信区间：2.222~7.453）、呼吸系统疾病（比值比=1.904,95%置信区间：1.540~6.282）、机械通气（比值比=3.395,95%置信区间：1.895~12.024）、转入ICU（比值比=11.262,95%置信区间：4.336~24.157）、意外事件发生（比值比=8.491,95%置信区间：3.097~19.185）均为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄＞60岁、呼吸系统疾病、机械通气、转入ICU及意外事件发生为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素。

目的 对氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝骨关节炎进行综合评价，为临床用药决策提供证据支持。方法 系统检索PubMed、中国知网等中英文数据库，由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用定性描述方法，从有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度对氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝骨关节炎进行综合评价。结果 检索到374篇文献，最终共纳入2项随机对照试验研究和1项药物经济学研究。有效性方面，与吲哚美辛巴布膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏显著改善了患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分（P＜0.01），但在关节僵硬评分及关节功能障碍评分方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与洛索洛芬钠凝胶贴膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏可显著改善患者VAS评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分。安全性方面，氟比洛芬凝胶贴膏患者皮肤红肿、斑疹、疼痛等局部不良反应发生率均显著低于洛索洛芬钠凝胶贴膏，贴敷束缚感优于吲哚美辛巴布膏（均P＜0.05）。经济性方面，与吲哚美辛巴布膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏增量成本效用比为-139 041.10元/质量调整生命年，具有经济学优势。3种药物的日治疗费用分别为氟比洛芬凝胶贴膏19.10元，吲哚美辛巴布膏11.31～22.62元、洛索洛芬钠凝胶贴膏24.25元。氟比洛芬凝胶贴膏在剂型方面有所创新，使用方便，气味小，不污染衣物，束缚感低，从而提高了患者的依从性；目前已被纳入医保目录，覆盖医院范围广，可及性良好。结论 氟比洛芬凝胶贴膏可显著改善膝骨关节炎患者的疼痛，局部不良反应发生率低，具有经济学优势，且适宜性和可获得性良好。

目的 分析环状RNA ADAM22及其下游信号因子在顺铂耐药三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达情况。方法 收集2020年1月至2021年1月新疆医科大学附属肿瘤医院病理科证实的乳腺癌患者乳腺标本，包括25例癌旁组织（对照组）和40例TNBC组织（TNBC组）。根据患者对化疗药物（多西他赛+顺铂）的敏感性，将40例TNBC组织分为化疗敏感组（18例）及化疗耐药组（22例）。采用实时荧光定量聚合酶链反应分别检测各组环状RNA ADAM22、微小RNA-29c-3p（miR-29c-3p）及色素框同源物2（CBX2） mRNA的表达量。采用Pearson相关性分析方法分析化疗耐药TNBC组织中miR-29c-3p、CBX2 mRNA与环状RNA ADAM22表达量的相关性。结果 TNBC组环状RNA ADAM22表达量明显高于对照组［（2.5±0.8）比（1.3±0.5）］，化疗耐药组环状RNA ADAM22表达量明显高于化疗敏感组［（2.9±0.7）比（2.0±0.6）］（均P<0.05）。TNBC组miR-29c-3p表达量明显低于对照组［（1.1±0.4）比（2.1±0.5）］，化疗耐药组miR-29c-3p表达量明显低于化疗敏感组［（0.8±0.3）比（1.3±0.3）］（均P＜0.01）。TNBC组CBX2 mRNA表达量明显高于对照组［（2.9±0.9）比（1.5±0.5）］，化疗耐药组CBX2 mRNA表达量明显高于化疗敏感组［（3.4±0.8）比（2.3±0.7）］（均P＜0.001）。在化疗耐药TNBC组织中，miR-29c-3p与环状RNA ADAM22表达量呈负相关（r=-0.558，P=0.007），CBX2 mRNA与环状RNA ADAM22表达量呈正相关（r=0.495，P=0.019）。结论 TNBC组织中环状RNA ADAM22高表达，且在化疗耐药TNBC组织中的表达量高于化疗敏感组织。在化疗耐药TNBC组织中，miR-29c-3p与环状RNA ADAM22表达量呈负相关，CBX2 mRNA与环状RNA ADAM22表达量呈正相关。

目的 分析强直性脊柱炎(AS)合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法 回顾性选取2002年1月至2022年4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的38例AS合并AMI患者作为观察组，另选取同期住院治疗的38例单纯AMI患者作为对照组。比较2组一般资料、Gensini评分、实验室检查指标、心电图及超声心动图指标。结果 观察组AMI发病年龄明显小于对照组［（50±10）岁比（65±9）岁］（P＜0.05），2组男性、吸烟史、糖尿病、高血压病、高脂血症、脑卒中史比例及Gensini评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组C反应蛋白水平明显高于对照组［（5.2±2.8）mg/L比（4.7±3.4）mg/L］ （P＜0.05），2组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及B型脑钠肽水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组左心室舒张末期内径明显小于对照组（P＜0.05）。2组心率、PR间期、QRS时限、QTc间期、主动脉根部内径、室间隔厚度、右心室前后径及左心室射血分数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 与单纯AMI患者相比，AS合并AMI患者AMI发病年龄更小、炎症反应程度更高。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）、鸢尾素水平与颈动脉钙化（CAC）的关系。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2020年1月至2022年4月收治的147例MHD患者作为MHD组，根据颈动脉是否存在钙化斑块将患者分为CAC组（82例）和无CAC组（65例）。选取同期58例本院体检健康者为对照组。收集MHD患者临床资料，检测MHD组及对照组血清PCSK9、鸢尾素水平。采用多因素Logistic回归方法分析MHD患者CAC的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCSK9、鸢尾素水平对MHD患者CAC的诊断价值。结果 MHD组血清PCSK9水平高于对照组［249.33（195.77,285.00）μg/L比112.25（77.79，136.40）μg/L］，鸢尾素水平低于对照组［（52±9）μg/L比（72±11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。CAC组年龄、透析时间、血清低密度脂蛋白胆固醇、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、PCSK9水平均大于/长于/高于无CAC组，鸢尾素水平低于无CAC组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，透析时间、血磷、iPTH、PCSK9为MHD患者CAC的独立危险因素，鸢尾素为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清PCSK9、鸢尾素水平单独与联合诊断MHD患者CAC的曲线下面积分别为0.795、0.809、0.893。结论 MHD患者血清PCSK9水平升高，鸢尾素水平降低，二者与MHD患者CAC密切相关，可作为MHD患者CAC的辅助诊断指标。

目的 探讨西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平和心血管事件的影响。方法 前瞻性纳入2018年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的100例维持性血液透析伴SHPT患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为西那卡塞组和对照组，每组50例。对照组给予骨化三醇口服常规治疗；西那卡塞组在对照组基础上给予西那卡塞口服治疗。治疗26周后，比较2组患者临床疗效，骨生物标志物FGF23水平，血钙、血磷水平，肾功能以及心血管事件发生情况。结果 治疗后，西那卡塞组总有效率高于对照组［88.0%（44/50）比72.0%（36/50）］（P<0.05）。治疗第9、13、17、26周西那卡塞组FGF23水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗第5、9、13、17、26周西那卡塞组血钙、血磷水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗前及治疗第5、9、13、17、26周2组患者血尿素氮、血肌酐水平比较均差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗第26周西那卡塞组心血管事件累积发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西那卡塞治疗维持性血液透析伴SHPT患者疗效显著，可有效维持患者血钙、血磷水平，降低患者FGF23水平及其心血管事件发生率，且不增加患者肾脏负担。

目的 探讨补体C1q在三种常见类型肝病中的表达及临床价值。方法 收集2021年3月至2022年3月于武汉大学人民医院肿瘤科、传染科、肝胆外科诊治的287例肝病患者的临床资料行回顾性分析。根据疾病不同分为慢性肝炎组（86例）、肝硬化组（77例）和原发性肝癌组（124例）。比较3组各指标的水平，并进一步分析肝癌不同分期和不同肝炎病毒感染患者的C1q水平。探讨C1q水平与肝功能指标和凝血指标之间的相关性。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析C1q鉴别诊断肝癌和肝硬化的价值。结果 慢性肝炎组与原发性肝癌组中C1q的表达均高于肝硬化组［（180±53）、（184±42）mg/L比（154±31）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。戊型肝炎病毒感染患者血清C1q水平显著高于丙型与乙型肝炎病毒感染患者［（251±54）mg/L比（168±29）、（150±25）mg/L］（均P<0.05）。晚期肝癌患者血清C1q水平显著高于早期肝癌与中期肝癌患者［（192±40）mg/L比（168±49）、（173±37）mg/L］（均P<0.05）。此外，C1q水平与部分肝功能指标和凝血指标相关，且对肝硬化与肝癌具有中等鉴别诊断价值，ROC曲线下面积为0.720，敏感度为79.22%，特异度为55.65%。结论 补体C1q能提示肝癌严重程度与不同肝炎病毒感染，在肝病中具有一定临床价值。