【摘要】目的    评价左心耳封堵术用于心房颤动患者脑卒中二级预防的有效性和安全性。方法    纳入2014年3月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行左心耳封堵术且有既往脑卒中病史的非瓣膜性心房颤动患者26例，收集患者临床资料进行回顾性分析。术后45 d及3、6、12个月进行常规随访，此后每6个月随访1次。有效性终点为缺血性脑卒中、系统性栓塞及心血管死亡组成的复合终点，安全性终点包括大出血事件及手术相关严重并发症。结果    术中完全封堵左心耳23例，3例患者存在少量残余分流。围术期1例患者出现严重并发症，为新发缺血性脑卒中。中位随访时间12（6，24）个月，有2例患者发生缺血性脑卒中，未出现系统性栓塞及心血管死亡事件，有效性终点事件发生率为6.0/100人年。患者在随访期间未出现大出血事件，仅1例患者出现手术相关严重并发症，安全性终点事件发生率为3.0/100人年。结论    左心耳封堵可以安全有效地应用于心房颤动患者脑卒中的二级预防，可作为抗凝治疗的替代方案。

心房颤动可以通过炎症、低灌注、血栓栓塞等多重机制引起颅内病变并影响认知功能，增加轻度认知功能障碍（MCI）及痴呆的风险。MCI是认知功能下降过程中的早期阶段，是临床干预的关键时期，积极的多学科综合管理可延缓认知功能下降进程甚至一定程度改善认知功能，从而预防痴呆。心房颤动患者MCI的患病率居高不下，保护认知功能已逐渐成为心房颤动治疗领域的新话题。本文主要对心房颤动患者MCI的临床特征、相关危险因素及防治策略等进行综述。

目的 分析心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的关系。方法 选择2020年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院拟行心房颤动导管消融术治疗的329例非瓣膜性心房颤动患者，同时每位患者连同1位家属入选。收集患者基线资料、心房颤动相关信息、既往史、用药史信息，以及家属基线资料、疾病数量信息。欧洲心律协会（EHRA）症状量表用于评估患者症状严重程度，患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）用于评估患者及家属的抑郁状况，PHQ-9评分≥5分定义为抑郁。Logistic回归用于分析心房颤动症状与患者及家属抑郁的关系。结果 患者及家属PHQ-9评分中位数分别为3（1，6）分和0（0，3）分。117例患者（35.6%）及46例家属（14.0%）PHQ-9评分≥5分。EHRA 3～4级的患者抑郁率明显高于EHRA 1～2级的患者［48.3%（69/143）比25.8%（48/186），P<0.001］；EHRA 3～4级患者的家属抑郁率明显高于EHRA 1～2级患者的家属［18.9%（27/143）比10.2%（19/186），P=0.025］。调整混杂因素后，较重的心房颤动症状（EHRA 3～4级）与患者的抑郁（比值比=2.42，95%置信区间：1.46～4.01，P=0.001）及家属的抑郁（比值比=2.04，95%置信区间： 1.04～4.01，P=0.038）均有关。结论 心房颤动患者及其家属抑郁状态的患病率较高。症状较重的心房颤动患者合并抑郁状态的比例更高，且其家属存在抑郁的可能性也更高。

慢性心力衰竭患者肠道菌群的构成、功能及代谢产物发生了明显的变化。心力衰竭患者肠道菌群中大肠杆菌/志贺菌属、韦荣球菌属、肠杆菌属丰度升高。色胺酸代谢、脂质代谢和脂多糖合成等微生物功能增加，且与生成有益代谢产物丁酸盐相关的细菌基因减少，有害代谢产物氧化三甲胺相关的细菌基因明显增加。肠道菌群的代谢产物，如氧化三甲胺、短链脂肪酸、氨基酸衍生物、胆汁酸，是肠道菌群与宿主相互作用的主要途径之一。这些代谢产物可以直接吸收进入宿主循环系统，然后迁移至不同的器官；或者被宿主酶代谢，产生信号分子，从而发挥作用。

目的 探讨吸烟状态与阵发性心房颤动患者导管消融术后复发的关系。方法 收集2011年8月至2018年12月中国心房颤动注册研究中行导管消融术的4 995例阵发性心房颤动患者的临床资料。根据患者的吸烟状态分为从不吸烟组（3 370例）、戒烟>1年组（827例）、戒烟≤1年组（261例）和目前吸烟组（近1个月内吸烟，每天>1支，537例）。比较4组患者的基线资料和术后心房颤动复发率，采用Cox多因素回归分析吸烟状态与阵发性心房颤动患者导管消融术后复发的关系。结果 4组患者导管消融术后平均随访(27±20)个月，共有2 181例（43.7%）患者心房颤动复发，其中目前吸烟组患者复发率最高，为48.0%（258/537）。多因素Cox回归分析结果显示，在校正基线年龄、性别、体重指数、目前饮酒情况、左心房前后径、教育程度、医疗保险类型和临床疾病史后，目前吸烟组阵发性心房颤动患者导管消融术后复发率较从不吸烟组显著升高（风险比=1.362，95%置信区间：1.159~1.601，P<0.001），戒烟>1年组和戒烟≤1年组复发率较从不吸烟组有升高趋势，但差异无统计学意义（风险比=1.149、1.085，95%置信区间：0.924~1.428、0.948~1.243，P=0.211、0.238）。结论 在阵发性心房颤动患者中，目前吸烟状态与导管消融术后复发率高显著相关。